多項選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。根據以上資料,下述哪些疾病暫不能排除()

A.右下肢神經性麻痹
B.右髖關節(jié)
C.右膝
D.小兒麻痹癥后遺癥
E.-過性右髖關節(jié)炎
F.先天性髖脫位
G.先天髖內翻
H.先天性多關節(jié)攣縮癥
I.右股骨頭無菌性壞死
J.下肢肢體不等長


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2.多項選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。對此患兒,擬如何實施治療()

A.立即切開復位及髖臼成形術
B.手法整復,蛙式石膏固定
C.先保守治療9個月,若無效再酌情行單純切開復位
D.手法整復,特制Rosen夾架制動
E.先松解髂腰肌及內收肌,將股骨頭牽引至髖臼水平,再行切開復位,髖臼成形術(即Penberton手術)
F.還須行股骨旋轉截骨術,以矯正股骨頸前傾角
G.亦可行其他髂骨截骨術,如Salter截骨術或Chiari內移截骨術
H.擬行股骨分叉截骨術

3.多項選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。對此患兒還須做哪些有針對性的檢查及專科體檢()

A.照雙髖關節(jié)正位X線片
B.照患側髖關節(jié)正、側、斜位X線片
C.常規(guī)CT掃描以確定股骨頸前傾角
D.可行髖關節(jié)造影攝片以了解阻礙復位的因素
E.麥氏征
F.骨盆分離及擠壓試驗
G.Trendelenburg試驗
H.Allis征
I.套疊試驗
J.膝關節(jié)造影以排除膝關節(jié)病變

4.多項選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。關于先天性髖關節(jié)部位(CDH)的病理變化,下述哪些是正確的()

A.髖臼比正常深
B.關節(jié)盂軟骨的后上方向外翻出
C.髖臼窩內有纖維脂肪組織和增厚的圓韌帶
D.在嬰兒期股骨頭的外形變成圓錐形
E.股骨頸明顯縮短
F.雙側脫位時,骨盆向后傾斜,導致腰椎前凸變小
G.關節(jié)囊逐漸被牽伸一橢圓形一葫蘆形
H.內收肌、繩肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股直肌和恥骨肌均被拉長
I.髂腰肌攣縮
J.髂腰肌向外移位,壓于關節(jié)囊的峽口

5.多項選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。關于CDH的癥狀和體征,下述哪些是正確的()

A.Ortolalu試驗常被用作3歲以上患兒的檢查
B.AlliS征被認為是CDH的特異體征
C.套疊試驗往往陽性
D.Trendelenburg試驗陽性即指一足站立,另一下肢抬起,下肢抬起側臀部下沉,說明臀部下沉側臀中肌的功能不全
E.單側髖脫位時呈搖擺步態(tài)
F.臀紋和大腿皮紋不對稱,股三角空虛,會陰部增寬
G.AlliS征只適用于單側發(fā)病