單項選擇題劉女士，36歲，近半年來總是心煩意亂，坐臥不寧，似乎全世界的重量都壓在自己肩上，明知是主觀過慮卻不能自控，難以安心工作，頗感苦惱而就診。劉女士被診斷為"廣泛性焦慮"，其診斷依據(jù)不包括（）。

A.焦慮持續(xù)存在
B.擔(dān)憂與現(xiàn)實不符
C.自己無法控制
D.憂慮原因明確
E.伴有睡眠障礙


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4.單項選擇題患者，女性，40歲，近半年情緒低落，興趣索然，自覺"高興不起來"，"生不如死"，"自己的腦子不靈了，像是生了銹的機器"，認為自己成了家庭和社會的累贅，"成了廢物"，有胸悶、心悸、心慌的癥狀，自認為有嚴重心臟病。主動性言語及活動明顯減少，生活被動，愿獨處。有一次自殺未遂，睡眠不好，早醒。該患者被診斷為抑郁癥，應(yīng)用帕羅西汀抗抑郁治療。藥物治療時護士需注意的是（）。

A.癥狀減輕后可以逐漸停藥，避免不良反應(yīng)
B.主要觀察患者有無心血管不良反應(yīng)和抗膽堿能反應(yīng)
C.將足療程的藥物交給患者后，詳細告知患者每次服藥的劑量和療程
D.密切觀察病情變化和藥物過量及毒性反應(yīng)
E.用藥2周后癥狀無改善，需告知醫(yī)生，考慮換藥