單項(xiàng)選擇題患者,男,68歲,風(fēng)濕性心臟瓣膜病,二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,咳黃色黏痰,伴發(fā)熱,體溫最高為38.3℃,伴胸悶、心悸氣短,上5層樓梯需中間休息5分鐘,自服感冒藥后未見改善,急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。導(dǎo)致患者發(fā)生心衰的主要誘因是()。
A.肺部感染
B.心律失常
C.過度勞累
D.氣候變化
E.用藥不當(dāng)
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1.單項(xiàng)選擇題男性,52歲。陣發(fā)性心悸半年,時(shí)有胸悶,登2樓覺氣急3個(gè)月,下肢水腫3天來院門診。心電圖示竇性心律,心率64次/分,P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,診斷為擴(kuò)張型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黃,利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清,抽搐,聽診心音消失,血壓為0mmHg。經(jīng)救治以后神志清醒,心跳恢復(fù),心率45次/分,并有頻發(fā)早搏。此時(shí)處理應(yīng)()。
A.臨床心臟起搏下靜脈滴注利多卡因
B.靜脈注射普羅帕酮(心律平)
C.靜脈滴注利多卡因
D.多巴酚丁胺靜脈滴注
E.停用所有藥物觀察
2.單項(xiàng)選擇題男性,52歲。陣發(fā)性心悸半年,時(shí)有胸悶,登2樓覺氣急3個(gè)月,下肢水腫3天來院門診。心電圖示竇性心律,心率64次/分,P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,診斷為擴(kuò)張型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黃,利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清,抽搐,聽診心音消失,血壓為0mmHg。經(jīng)救治以后神志清醒,心跳恢復(fù),心率45次/分,并有頻發(fā)早搏。患者神志不清,抽搐應(yīng)考慮為()。
A.心源性休克
B.阿-斯綜合征
C.腦栓塞
D.一過性腦血管痙攣
E.重度心衰
3.單項(xiàng)選擇題男性,52歲。陣發(fā)性心悸半年,時(shí)有胸悶,登2樓覺氣急3個(gè)月,下肢水腫3天來院門診。心電圖示竇性心律,心率64次/分,P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,診斷為擴(kuò)張型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黃,利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清,抽搐,聽診心音消失,血壓為0mmHg。經(jīng)救治以后神志清醒,心跳恢復(fù),心率45次/分,并有頻發(fā)早搏。心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,頻發(fā)室性早搏,其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)()。
A.洋地黃
B.心衰加重
C.利尿劑
D.疾病的進(jìn)展
E.擴(kuò)血管藥物
4.單項(xiàng)選擇題男性,52歲。陣發(fā)性心悸半年,時(shí)有胸悶,登2樓覺氣急3個(gè)月,下肢水腫3天來院門診。心電圖示竇性心律,心率64次/分,P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,診斷為擴(kuò)張型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黃,利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清,抽搐,聽診心音消失,血壓為0mmHg。經(jīng)救治以后神志清醒,心跳恢復(fù),心率45次/分,并有頻發(fā)早搏。如果患者神志不清發(fā)作時(shí),護(hù)士在觀察病情時(shí)發(fā)現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)準(zhǔn)備作電復(fù)律治療()。
A.頻發(fā)室性早搏
B.短陣成串室性心動(dòng)過速
C.心房顫動(dòng)
D.心房撲動(dòng)
E.室撲或室顫
5.單項(xiàng)選擇題男性,74歲,突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛,胸悶,心界向左擴(kuò)大,心尖區(qū)吹風(fēng)樣3/6收縮期雜音.HR96次/分,律不齊,雙肺底可聞及濕啰音。ECG示I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,I、aVL導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波,頻發(fā)室性早搏。CK-MB升高。診斷為()。
A.急性心包炎,肺部感染
B.急性前側(cè)壁心肌梗死
C.擴(kuò)張型心肌病
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣狹窄
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該患者目前發(fā)生了()。
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