多項選擇題患者,男性,49歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。術(shù)前準備中常用的藥物包括()。
A.酚妥拉明
B.酚芐明
C.硝普鈉
D.嗎啡
E.普萘洛爾
F.阿托品
G.咪達唑侖
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1.多項選擇題患者,男性,49歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。嗜鉻細胞瘤患者在麻醉處理中,哪些是不恰當?shù)模ǎ?/a>
A.術(shù)前用α和β腎上腺素能受體阻滯藥做術(shù)前準備
B.麻醉力求平穩(wěn)
C.術(shù)中當血壓升高超過原水平的1/3或收縮壓升高達200mmHg時,應立即采取降壓措施
D.血壓必須控制在正常水平
E.積極補充血容量
F.對嗜鉻細胞瘤手術(shù)的患者應"循規(guī)蹈矩"地去遵守"量出而入"的原則,避免體液過量的負面效應,如肺水腫等
2.多項選擇題患者,男性,49歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。你認為對該患者的麻醉方法,下述哪些可供選擇()。
A.連續(xù)硬膜外麻醉
B.腰麻
C.全身麻醉
D.局部浸潤麻醉
E.七氟烷吸入全麻
F.全麻復合硬膜外麻醉
G.全憑靜脈麻醉
3.多項選擇題患者,男性,49歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。下列哪項符合嗜鉻細胞瘤的診斷()。
A.血漿腎上腺素>546pmol/L
B.靜注酚妥拉明后2分鐘血壓下降<35/25mmHg
C.尿VMA呈陽性
D.陣發(fā)性和持續(xù)性血壓升高
E.心悸、多汗、精神緊張
F.體溫突然升高,可達40℃以上
G.原因不明的高血壓,常合并有心律失常,如室上性心動過速等
H.70%的嗜鉻細胞瘤有較為明顯的臨床癥狀
I.嗜鉻細胞瘤多死于頑固性高血壓致腦卒中
J.氣管插管和腫瘤探查時,血壓急劇上升至200/120mmHg
4.多項選擇題患者,男性,60歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心病(心絞痛)10年,ECG示冠狀動脈供血不足,心率66次/分,血壓185/100mmHg。行膽囊切除術(shù)加膽總管探查、T形管引流術(shù)。預防該患者上述反應的可以采用的治療手段是()。
A.靜脈給予阿托品
B.不牽拉膽囊
C.膽囊三角區(qū)神經(jīng)局麻藥封閉
D.靜注異丙腎上腺素
E.靜注氯胺酮
F.依諾伐
G.靜注利多卡因
5.單項選擇題患者,男性,60歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛)10年,ECG示冠狀動脈供血不足,心率66次/分,血壓185/100mmHg。行膽囊切除術(shù)加膽總管探查、T形管引流術(shù)。該患者采用的最佳麻醉方法是()。
A.局麻與強化
B.腰麻
C.連續(xù)硬膜外麻醉
D.氣管內(nèi)插管全麻
E.針刺麻醉