多項(xiàng)選擇題患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側(cè)凸,擬行后路脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定術(shù)。平時(shí)體育活動(dòng)時(shí),比其他同學(xué)容易呼吸急促。術(shù)中影響脊髓功能監(jiān)測(cè)的因素有哪些,怎樣避免()。

A.氧化亞氮復(fù)合異氟烷對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位影響較大
B.所有麻醉藥都會(huì)不同程度影響脊髓功能監(jiān)測(cè)
C.最重要的是在監(jiān)測(cè)前和監(jiān)測(cè)過程中維持穩(wěn)定的麻醉深度,特別在脊髓牽拉或使用內(nèi)固定器期間
D.麻醉藥最好持續(xù)注入,而不是間斷給藥
E.低溫、嚴(yán)重低血壓、貧血和低氧會(huì)影響體感誘發(fā)電位和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位


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1.多項(xiàng)選擇題患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側(cè)凸,擬行后路脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定術(shù)。平時(shí)體育活動(dòng)時(shí),比其他同學(xué)容易呼吸急促。術(shù)中如果懷疑空氣栓塞,應(yīng)該怎么辦()。

A.立即在手術(shù)野注滿生理鹽水
B.純氧通氣
C.加快靜脈輸液以提高CVP
D.如有可能將患者置于左側(cè)臥位
E.通過中心靜脈導(dǎo)管抽吸空氣

2.多項(xiàng)選擇題患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側(cè)凸,擬行后路脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定術(shù)。平時(shí)體育活動(dòng)時(shí),比其他同學(xué)容易呼吸急促。如何評(píng)估脊柱側(cè)凸的嚴(yán)重程度?為什么嚴(yán)重程度很重要()。

A.最常見的評(píng)估方法是測(cè)量CObb角
B.胸段側(cè)凸越嚴(yán)重(CObb角越大),肺功能受損程度越大
C.發(fā)病年齡小的脊柱側(cè)凸患者,肺泡數(shù)量明顯減少
D.可能存在肺動(dòng)脈高壓
E.頸部脊柱側(cè)凸會(huì)導(dǎo)致氣道管理困難

4.多項(xiàng)選擇題患者,女性,60歲。三支冠狀動(dòng)脈病變,擬行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。8個(gè)月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg,心率65次/分。術(shù)中經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)的適應(yīng)證()。

A.監(jiān)測(cè)心室充盈及射血情況
B.缺血性心臟病
C.心臟瓣膜疾病、瓣口反流及瓣環(huán)狹窄
D.氣體栓塞
E.心臟腫瘤、先天性心臟病和胸主動(dòng)脈病變等

5.多項(xiàng)選擇題患者,女性,60歲。三支冠狀動(dòng)脈病變,擬行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。8個(gè)月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg,心率65次/分。如何進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)()。

A.首先應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè),局麻下行橈動(dòng)脈置管直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)
B.盡量使麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)
C.先行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)
D.心功能較好者,可用適量芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚、咪達(dá)唑侖和維庫(kù)溴銨(或羅庫(kù)溴銨等)
E.心功能差者,選用對(duì)循環(huán)系統(tǒng)抑制輕的藥物如依托咪酯、舒芬太尼和維庫(kù)溴銨(或羅庫(kù)溴銨等)