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多項選擇題患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L給患者行螺旋CT檢查后，提示胸腔內(nèi)中量積液，胃及脾臟進入胸腔，患者可診斷為（）

A.肺爆震傷
B.連枷胸
C.創(chuàng)傷性濕肺
D.創(chuàng)傷性膈疝
E.進行性血胸
F.多發(fā)肋骨骨折
G.失血性貧血

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1.多項選擇題患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L急診診斷為“創(chuàng)傷性血胸”，給予胸腔閉式引流治療后，引出大量不凝血，患者呼吸癥狀改善，下一步需要進行哪些治療措施（）

A.觀察每小時引流量
B.靜脈補液、輸血
C.開胸探查
D.監(jiān)測血色素變化，
E.胸腔內(nèi)注入止血藥
F.復查胸片
G.監(jiān)測心率、血壓
H.禁食水

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2.多項選擇題患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復查胸片示：胃泡位于胸腔內(nèi)，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查對進一步診斷沒有意義（）

A.ECG
B.CT
C.PET
D.B超
E.纖維支氣管鏡
F.超聲心動圖
G.ECT

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3.多項選擇題患者，男性，65歲，l小時前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當即感疼痛劇烈，深呼吸時尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗（+），胸部觸診無握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱首先判斷此患者可能的診斷是（）

A.右側(cè)胸壁軟組織傷
B.右側(cè)閉合性氣胸
C.右側(cè)開放性氣胸
D.右側(cè)第4、5肋骨骨折
E.右側(cè)張力性氣胸
F.支氣管破裂

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4.單項選擇題患者，男性，65歲，l小時前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當即感疼痛劇烈，深呼吸時尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗（+），胸部觸診無握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱此患者首先需要做的檢查是（）

A.心電圖
B.胸片
C.B超
D.胸部CT
E.超聲心動圖

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5.多項選擇題患者，男性，65歲，l小時前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當即感疼痛劇烈，深呼吸時尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗（+），胸部觸診無握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱如此患者行胸部X線檢查后，提示：右側(cè)液氣胸，壓縮80%，第4、5肋骨骨折。接下來需要做哪些處理（）

A.抽血化驗
B.胸腔閉式引流術(shù)
C.開胸探查術(shù)
D.胸帶固定
E.止痛、吸氧、抗感染
F.胸腔穿刺

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6.多項選擇題患者，男性，65歲，l小時前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當即感疼痛劇烈，深呼吸時尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗（+），胸部觸診無握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱如為患者行胸腔閉式引流術(shù)，液封瓶內(nèi)大量氣泡冒出后，有血性胸液流出，觀察3小時，每小時引流量150ml。患者心率逐漸增快、大汗，血壓90/60mmHg，治療措施是（）

A.補液、輸血、抗休克治療
B.應用止血藥，繼續(xù)觀察
C.胸腔內(nèi)注射止血藥
D.急診開胸探查
E.胸引瓶接負壓吸引
F.纖維支氣管鏡檢查

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7.單項選擇題患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診根據(jù)患者的癥狀，哪項診斷最有可能（）

A.縱隔型肺癌
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.淋巴瘤
E.胸骨后甲狀腺腫
F.神經(jīng)源性腫瘤
G.心包囊腫

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8.多項選擇題患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診入院后給予充分術(shù)前準備后，手術(shù)切除腫瘤，病理描述中提及腫瘤已侵犯包膜，下一步治療措施錯誤的是（）

A.定期復查
B.口服激素治療，防止復發(fā)
C.口服吡啶斯的明，防止復發(fā)
D.局部放療
E.全身化療
F.再行手術(shù)擴大切除范圍

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9.多項選擇題患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診為預防術(shù)后肌無力危象，下列哪些措施是正確的（）

A.術(shù)中留置胃管
B.加強呼吸道管理
C.氣管切開
D.準備呼吸機
E.全身抗炎治療
F.術(shù)后帶經(jīng)鼻氣管插管
G.大量激素沖擊治療

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10.多項選擇題患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診為鑒別診斷還需要詢問哪些病史（）

A.吸煙史
B.是否有復視、眼瞼下垂及肌無力癥狀
C.是否有甲狀腺腫大
D.是否發(fā)熱
E.是否有咳嗽及咳出豆渣樣物質(zhì)
F.外傷史
G.家族史

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