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多項選擇題

TURP手術的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實驗室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大?。豢崭寡?6.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）。

麻醉前準備應包括的內容（）。

A.手術前應控制血壓在160／90mmHg以下范圍
B.血糖應控制在11mmol／L以下比較理想
C.治療心律失常、改善心肌缺血
D.追問既往有無皮膚、口鼻黏膜、牙齦出血病史
E.進一步檢查了解心血管情況
F.術前輸注少量高滲生理鹽水，預防TURP綜合征發(fā)生

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1.多項選擇題 TURP手術的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實驗室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大??；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）。
手術結束時（手術時間120分鐘），患者出現(xiàn)譫妄、躁動，意識模糊。此時沖洗液5%甘露醇總用量達45000ml；急查血電解質：血鉀2.98mmol/L、血鈉118mmol／L、血氯98mmol／L。在以下緊急處理措施中，不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>

A.補充高滲NaCl
B.輸血
C.呋塞米
D.地塞米松
E.鎮(zhèn)靜劑
F.盡快停止手術

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2.多項選擇題 TURP手術的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實驗室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大?。豢崭寡?6.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）。
關于麻醉前評估與麻醉方法選擇，以下回答正確的是（）。

A.ASAⅢ級、心功能Ⅲ級
B.ASAⅡ級、心功能Ⅰ～Ⅱ級
C.首選全身麻醉
D.可選擇硬膜外麻醉
E.可選擇腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯
F.可選擇骶管神經(jīng)阻滯麻醉

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3.多項選擇題 TURP手術的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實驗室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大?。豢崭寡?6.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）。
為進一步明確診患者血壓、心率下降的可能原因，還應做的檢查是（）。

A.檢測血細胞比容
B.復查麻醉平面
C.監(jiān)測心電圖，并作S-T段分析
D.測定血漿滲透濃度
E.測定血電解質K⁺、Na⁺、Cl^-
F.行腦電圖檢查

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4.多項選擇題 患者男，72歲，因反復嘔吐，停止排便、排氣5天，突然腹痛一天入院。既往慢性支氣管炎20年。入院體檢：神志淡漠，血壓80/50mmHg，心率130次/分，動脈血氣pH7.27，PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHg，BE-16mmol／L。
低血壓的原因可能是（）。

A.應激反應
B.感染中毒性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.呼吸衰竭

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5.多項選擇題 患者男，72歲，因反復嘔吐，停止排便、排氣5天，突然腹痛一天入院。既往慢性支氣管炎20年。入院體檢：神志淡漠，血壓80/50mmHg，心率130次/分，動脈血氣pH7.27，PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHg，BE-16mmol／L。
低氧血癥的處理（）。

A.低流量鼻導管吸氧
B.高流量面罩吸氧
C.喉罩通氣
D.必要時氣管插管機械通氣
E.無創(chuàng)正壓通氣

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