單項選擇題患者張××,女性,22歲,農(nóng)民。G0PA1L0。因"停經(jīng)35周,規(guī)律性下腹痛3小時"入院?;颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥)病史,未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動后即感不適,休息后可緩解。夜間可平臥。查體:T36.6℃,P90次/分,R20次/分,BP135/86mmHg。口唇、甲床輕度紫紺,杵狀指。心臟聽診:心律規(guī)整,心音低鈍,胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗,未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆,宮高29cm,LOA,F(xiàn)HR130次/分。水腫+。宮縮規(guī)律,30"/4~5',陰道檢查:先露為頭,S-1,宮口開大2cm,羊膜囊突。骨盆內(nèi)測量正常。對該患者,正確的產(chǎn)科處理應(yīng)包括哪些()

A.心電監(jiān)護
B.吸氧
C.觀察產(chǎn)程進展,經(jīng)陰試產(chǎn)
D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素
E.給予地西泮
F.及時發(fā)現(xiàn)并處理早期心衰
G.人工破膜
H.靜點縮宮素加強宮縮
I.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備,在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)
J.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備,在連續(xù)性硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)


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1.單項選擇題患者張××,女性,22歲,農(nóng)民。G0PA1L0。因"停經(jīng)35周,規(guī)律性下腹痛3小時"入院。患者自訴有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥)病史,未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動后即感不適,休息后可緩解。夜間可平臥。查體:T36.6℃,P90次/分,R20次/分,BP135/86mmHg??诖健⒓状草p度紫紺,杵狀指。心臟聽診:心律規(guī)整,心音低鈍,胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗,未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆,宮高29cm,LOA,F(xiàn)HR130次/分。水腫+。宮縮規(guī)律,30"/4~5',陰道檢查:先露為頭,S-1,宮口開大2cm,羊膜囊突。骨盆內(nèi)測量正常。在術(shù)前準(zhǔn)備過程中,患者自訴出現(xiàn)排便感,行陰道檢查:宮口開全,先露S,胎膜已破,矢狀縫位于1-7點,小囟位于1點處。此時正確的處理措施為()

A.立即按原計劃進行剖宮產(chǎn)手術(shù)
B.順其自然待其分娩
C.囑患者宮縮時用力屏氣,增加腹壓
D.由助產(chǎn)士按壓宮底助娩胎兒
E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
F.胎頭吸引器助產(chǎn)
G.估計胎兒較小,不必行會陰側(cè)切術(shù)
H.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋
I.胎兒娩出后給予鎮(zhèn)痛劑

4.單項選擇題患者孫××,女性,22歲,農(nóng)民。G1P0A0L0。因停經(jīng)33周,食欲差、惡心嘔吐7天,加重2天入院?;颊咂剿伢w健,無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律,定時產(chǎn)前檢查,無異常情況,無藥物治療史。3周前有不潔飲食史。7天前出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,食欲差,乏力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查:AST2165U/L,ALT3210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU4.3mmol/L,ALB26mg/L。近2日癥狀加重,不能進食,皮膚黃染。入院查體:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮膚、黏膜黃染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝臟肋下未及。移動性濁音(+)。宮高30cm,腹圍86cm,LOA,胎心156次/分。輔助檢查:AST665U/L,ALT910U/L,TBIL489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB20.8U/L。乙肝抗原抗體五項指標(biāo)陰性。患者進一步檢查,HEV-IgM陽性。凝血功能:PT 30秒;APTT 89秒,F(xiàn)ib 0.56g/L。肝腎功:AST 465U/L,ALT 610U/L,TBIL 589μmol/L,DBIL 306μmol/L,ALB 20.8g/L。BUN 10.1mmol/L,Cr 112mmol/L。此時患者出現(xiàn)肝性腦病,陷入昏迷。產(chǎn)科檢查,LOA,F(xiàn)HR:166次/分。以下處理哪些是不正確的()

A.監(jiān)測生命體征,加強護理
B.保肝治療
C.補充凝血因子
D.應(yīng)用左旋多巴
E.維持氨基酸平衡
F.控制液體入量,應(yīng)用速尿