7歲女孩。因“發(fā)熱1個(gè)月余,伴雙下肢疼痛8天”住院。體檢:體溫39℃,面色蒼白,下肢散在出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)易及,心肺(-),肝肋下4cm,脾肋下未及,無(wú)關(guān)節(jié)紅腫,神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)特殊。血常規(guī):Hb85g/L,WBC25×109/L,N14%,L80%,PLT45×109/L。血涂片示:原始+幼稚細(xì)胞4%,直徑<12μm,核圓,偶有凹陷、折疊,核質(zhì)較粗,核仁1~2個(gè)、較小,胞漿少,漿偏藍(lán),漿內(nèi)無(wú)明顯顆粒,過(guò)氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h。經(jīng)骨髓檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。
如本例早期強(qiáng)化治療期間出現(xiàn)頭痛、嘔吐、面癱。為明確原因,應(yīng)首先采取哪項(xiàng)診斷措施()
A.復(fù)查骨髓象
B.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查
C.頭顱CT
D.腦電圖檢查
E.腰椎穿刺,查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細(xì)胞
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7歲女孩。因“發(fā)熱1個(gè)月余,伴雙下肢疼痛8天”住院。體檢:體溫39℃,面色蒼白,下肢散在出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)易及,心肺(-),肝肋下4cm,脾肋下未及,無(wú)關(guān)節(jié)紅腫,神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)特殊。血常規(guī):Hb85g/L,WBC25×109/L,N14%,L80%,PLT45×109/L。血涂片示:原始+幼稚細(xì)胞4%,直徑<12μm,核圓,偶有凹陷、折疊,核質(zhì)較粗,核仁1~2個(gè)、較小,胞漿少,漿偏藍(lán),漿內(nèi)無(wú)明顯顆粒,過(guò)氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h。經(jīng)骨髓檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。
下列骨髓象哪項(xiàng)與上述診斷相符()
A.異常細(xì)胞形態(tài)偏大,胞質(zhì)嗜堿性強(qiáng),多空泡
B.異常細(xì)胞大小一致,以小型為主,PAS染色陽(yáng)性
C.異常細(xì)胞形態(tài)大,核呈鏡影對(duì)稱,且有明顯核仁
D.異常細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性
E.異常細(xì)胞非特異性酯酶染色陽(yáng)性,可被氟化物抑制
A.口服鐵劑治療
B.肌注維生素B12治療
C.輸血治療
D.口服葉酸治療
E.肌注維生素B12+口服葉酸治療
A.喂養(yǎng)不當(dāng)
B.丟失過(guò)多
C.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙
D.生長(zhǎng)發(fā)育快,需要增多
E.慢性感染
A.生理性貧血
B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
D.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血
E.再生障礙性貧血
A.血涂片檢查
B.血清維生素B12含量測(cè)定
C.血清鐵測(cè)定
D.紅細(xì)胞壽命測(cè)定
E.血清葉酸含量測(cè)定
最新試題
網(wǎng)織紅細(xì)胞生后()個(gè)月與成人相同。
人體鐵通過(guò)何種形式運(yùn)輸()
貧血
6歲男孩。自幼面色蒼黃,伴間歇性鞏膜黃染,常于感染時(shí)發(fā)生。有一姐生后2個(gè)月早夭,死于嚴(yán)重黃疸。體檢:營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育稍差,皮膚、鞏膜輕度黃疸,咽充血,扁桃體Ⅱ度腫大,心率快,兩肺呼吸音稍粗,腹軟,肝肋下3cm,脾肋下4cm,質(zhì)均中等,無(wú)壓痛,神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。Hb62g/L,RBC2.0×1012/L,WBC14×109/L,N0.70,L0.30。外周血涂片中紅細(xì)胞圓而小,無(wú)"中空"現(xiàn)象()
試述急性淋巴細(xì)胞白血病的治療原則。
8歲女孩。因"發(fā)熱1個(gè)月余,咳嗽2周,氣促1周"入院。體檢:營(yíng)養(yǎng)發(fā)育中等,面色蒼白,氣稍促,無(wú)皮疹、出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)普遍腫大,左腋下有一淋巴結(jié)似核桃,咽輕度充血,HR120次/分,未聞及明顯雜音,兩肺呼吸音粗,無(wú)干、濕啰音,腹軟,肝肋下5cm,脾肋下4cm,質(zhì)均為中等,雙睪丸不腫大,神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。Hb85g/L,WBC32×109/L,N0.30,L0.60,有10%細(xì)胞形態(tài)較大,核染色質(zhì)較細(xì)。X線示胸腺增大()
小兒血容量相對(duì)較成人為多,兒童占體重的()。
出生后主要為()造血。
關(guān)于骨髓外造血,正確的是()
小兒造血可分為()和()。