單項選擇題女性,37歲,結婚10年,G4P0,孕32周,人流兩次,過期流產(chǎn)刮宮1次,陰道少量出血3天,不伴腹痛。體檢:胎頭高浮,胎心140次/分,恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤雜音處理原則中錯誤的是()
A.臥床休息,吸氧,觀察病情變化
B.給予鎮(zhèn)靜保胎治療
C.配血備用
D.即刻終止妊娠
E.腹部B超檢查
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1.單項選擇題患者女,28歲,妊娠34周,陰道大出血3小時來診。平素月經(jīng)5/28天,本次妊娠28周、31周曾有兩次陰道少量出血史,均經(jīng)住院治療一周好轉,今晨醒來時,發(fā)現(xiàn)陰道出血很多,幾乎是臥于血泊中,無腹痛,但頭暈,心慌,胎動明顯減少,<2次/小時。查體:面色蒼白,血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg),脈搏110次/分,心前區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音,腹部膨隆,宮高30cm,子宮放松,可清晰地觸到胎體,先露為臀,高浮,胎心164次/分,陰道有活動性出血,恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音。急查血色素8g/L,白細胞11.0×109g/L。該病人恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音說明什么()
A.可否定前置胎盤診斷
B.胎盤未覆蓋在子宮下段
C.胎盤附著于子宮前壁下段
D.胎盤沒有附著于子宮前壁下段
E.胎盤完全附著在子宮下段
2.單項選擇題患者女,28歲,妊娠34周,陰道大出血3小時來診。平素月經(jīng)5/28天,本次妊娠28周、31周曾有兩次陰道少量出血史,均經(jīng)住院治療一周好轉,今晨醒來時,發(fā)現(xiàn)陰道出血很多,幾乎是臥于血泊中,無腹痛,但頭暈,心慌,胎動明顯減少,<2次/小時。查體:面色蒼白,血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg),脈搏110次/分,心前區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音,腹部膨隆,宮高30cm,子宮放松,可清晰地觸到胎體,先露為臀,高浮,胎心164次/分,陰道有活動性出血,恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音。急查血色素8g/L,白細胞11.0×109g/L。該病人的診斷應為下列哪組()
A.妊娠34周,臀位,前置胎盤,妊娠晚期出血,失血性休克,胎兒宮內(nèi)窘迫
B.前置胎盤,失血性休克,胎兒宮內(nèi)窘迫
C.妊娠34周,前置胎盤,妊娠晚期出血
D.妊娠34周,臀位,前置胎盤
E.妊娠晚期出血,前置胎盤,胎兒宮內(nèi)窘迫
3.單項選擇題患者女,28歲,妊娠34周,陰道大出血3小時來診。平素月經(jīng)5/28天,本次妊娠28周、31周曾有兩次陰道少量出血史,均經(jīng)住院治療一周好轉,今晨醒來時,發(fā)現(xiàn)陰道出血很多,幾乎是臥于血泊中,無腹痛,但頭暈,心慌,胎動明顯減少,<2次/小時。查體:面色蒼白,血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg),脈搏110次/分,心前區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音,腹部膨隆,宮高30cm,子宮放松,可清晰地觸到胎體,先露為臀,高浮,胎心164次/分,陰道有活動性出血,恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音。急查血色素8g/L,白細胞11.0×109g/L。下列處理哪項正確()
A.立即剖宮產(chǎn),搶救胎兒
B.輸液,輸血,抗休克治療,搶救孕婦的生命
C.因胎兒未足月,放棄胎兒而積極輸液,輸血,止血治療,保證孕婦的生命安全
D.積極抗休克,輸血,輸液,并盡快剖宮產(chǎn),終止妊娠
E.抗休克,輸血,輸液,止血,促胎肺成熟
4.單項選擇題患者女,28歲,妊娠34周,陰道大出血3小時來診。平素月經(jīng)5/28天,本次妊娠28周、31周曾有兩次陰道少量出血史,均經(jīng)住院治療一周好轉,今晨醒來時,發(fā)現(xiàn)陰道出血很多,幾乎是臥于血泊中,無腹痛,但頭暈,心慌,胎動明顯減少,<2次/小時。查體:面色蒼白,血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg),脈搏110次/分,心前區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音,腹部膨隆,宮高30cm,子宮放松,可清晰地觸到胎體,先露為臀,高浮,胎心164次/分,陰道有活動性出血,恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音。急查血色素8g/L,白細胞11.0×109g/L。下列哪項不是診斷依據(jù)()
A.妊娠晚期反復無痛性陰道出血
B.面色蒼白,血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg),脈搏110次/分
C.恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音
D.胎動明顯減少,<2次/小時,胎心164次/分
E.先露部為臀,高浮
5.單項選擇題G3P0孕32周,雙胎妊娠,既往曾有人工流產(chǎn)兩次,因陰道間斷性出血1月就診.印象為"前置胎盤"經(jīng)檢查,確診為前置胎盤,入院1天,陣發(fā)性腹痛1小時,陰道突然一陣大量出血300~400ml,血壓14/10kPa(105/75mmHg),脈搏100次/分,兩胎心分別位于右上腹及左下腹,胎心率正常,胎頭高浮。最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>
A.肛門檢查,依宮口情況處理
B.陰道檢查,明確胎盤位置
C.絕對臥床,繼續(xù)期待療法
D.鎮(zhèn)靜劑抑制宮縮
E.即刻行剖宮產(chǎn)術