多項選擇題患者女性,83歲,活動時胸悶、胸痛6年余,加重2小時入院。查體:BP120/76mmHg,P102次/分,R25次/分,端坐呼吸,雙肺廣泛干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高。入院第二天患者突發(fā)胸痛加劇,血壓測不出,進而意識喪失,經(jīng)搶救無效死亡?;颊叱霈F(xiàn)心搏驟停常見的心電圖表現(xiàn)為()
A.心房顫動
B.心室顫動
C.竇性心動過緩
D.室性心動過速
E.無脈電活動F.心臟停搏
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1.多項選擇題患者女性,83歲,活動時胸悶、胸痛6年余,加重2小時入院。查體:BP120/76mmHg,P102次/分,R25次/分,端坐呼吸,雙肺廣泛干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高。入院時可選用的藥物有()
A.阿司匹林
B.氯吡格雷(波立維)
C.阿托伐他汀鈣(立普妥)
D.單硝酸異山梨酯緩釋片(欣康)
E.美托洛爾
F.奧美拉唑
2.多項選擇題患者女性,45歲,胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院,既往有高血壓病史,未服降血壓藥物。查體:血壓180/130mmHg,脈搏75次/分,呼吸稍促,氣管居中,雙肺呼吸音正常對稱,心界不大,心音有力,主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。該患者需進一步立即檢查是()
A.主動脈CTA
B.心肌酶學(xué)
C.動態(tài)心電圖(Holter)
D.肝功能
E.心臟超聲
F.腦電圖
3.多項選擇題患者女性,45歲,胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院,既往有高血壓病史,未服降血壓藥物。查體:血壓180/130mmHg,脈搏75次/分,呼吸稍促,氣管居中,雙肺呼吸音正常對稱,心界不大,心音有力,主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。該患者的診斷可能是()
A.高血壓危象
B.主動脈夾層
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.張力性氣胸
F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
4.單項選擇題患者女性,45歲,胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院,既往有高血壓病史,未服降血壓藥物。查體:血壓180/130mmHg,脈搏75次/分,呼吸稍促,氣管居中,雙肺呼吸音正常對稱,心界不大,心音有力,主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變?;颊咝呐K超聲提示有主動脈瓣關(guān)閉不全,結(jié)合CTA,患者主動脈夾層為DeBakeyⅠ型,該患者的治療應(yīng)選擇()
A.手術(shù)治療
B.內(nèi)科保守治療
C.血管內(nèi)介入治療
D.內(nèi)科治療+手術(shù)治療
E.內(nèi)科治療+血管內(nèi)介入治療
F.尚不能確定如何治療
5.單項選擇題患者女性,45歲,胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院,既往有高血壓病史,未服降血壓藥物。查體:血壓180/130mmHg,脈搏75次/分,呼吸稍促,氣管居中,雙肺呼吸音正常對稱,心界不大,心音有力,主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變?;颊逤TA提示主動脈夾層,此時血壓和心率的控制要求是()
A.收縮壓100~120mmHg,心率60~80次/分
B.收縮壓90~130mmHg,心率60~100次/分
C.收縮壓降為發(fā)病時25%,心率60~80次/分
D.收縮壓<140mmHg,心率<100次/分
E.收縮壓100~120mmHg,心率60~100次/分
F.以上都不對
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