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多項選擇題女性，62歲。口腔潰爛疼痛4個月，全身紅斑伴瘙癢1周。病程中無四肢肌肉疼痛和無力。發(fā)病前身體健康。體格檢查：面、頸、軀干、四肢廣泛分布大量大小不等的紫紅色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鱗屑，三聯(lián)征陰性，皮損以面頸部為著，未有水皰、大皰及糜爛?？诖?、舌及兩側(cè)頰黏膜較多處大小不等的糜爛，口唇部分糜爛面表面結(jié)痂。系統(tǒng)檢查無異常。入院1周后出現(xiàn)雙側(cè)眼球結(jié)膜充血和眼瞼糜爛。下列哪些檢查有助于明確診斷（）。

A.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、ESR
B.胸片、心電圖
C.肝膽胰脾腹膜后淋巴結(jié)B超、盆腔B超
D.皮損組織病理
E.TRUST+TPPA
F.外周血間接免疫熒光檢查

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1.單項選擇題患者王某，男，56歲，農(nóng)民。因"左側(cè)額部起斑疹、漸增大6個月余"就診。患者半年前無明顯誘因于左側(cè)額部突然出現(xiàn)一綠豆大小的暗紅色斑疹，邊緣略隆起，表面覆著少許細(xì)小白色鱗屑，無痛癢，未予重視。以后皮疹邊緣漸向周圍蔓延、擴(kuò)大至甲蓋大小，顏色變成灰棕色，且日曬或局部冷熱刺激后有瘙癢感。自行外搽0.1%維A酸乳膏，皮疹不見好轉(zhuǎn)。尤其近2個月來，局部皮疹已增大至雞蛋大小，影響了患者容貌。發(fā)病來，患者無長期低熱、無頭痛頭暈、無全身關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，體重?zé)o明顯減輕。既往史和個人史無特殊。否認(rèn)家族遺傳病史及類似病史。根據(jù)患者皮疹及發(fā)病特點本病最可能的診斷是（）。

A.脂溢性角化癥
B.萎縮性扁平苔蘚
C.多形性日光疹
D.局限性濕疹
E.鮑溫病
F.乳房外Paget病

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2.單項選擇題患者王某，男，56歲，農(nóng)民。因"左側(cè)額部起斑疹、漸增大6個月余"就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因于左側(cè)額部突然出現(xiàn)一綠豆大小的暗紅色斑疹，邊緣略隆起，表面覆著少許細(xì)小白色鱗屑，無痛癢，未予重視。以后皮疹邊緣漸向周圍蔓延、擴(kuò)大至甲蓋大小，顏色變成灰棕色，且日曬或局部冷熱刺激后有瘙癢感。自行外搽0.1%維A酸乳膏，皮疹不見好轉(zhuǎn)。尤其近2個月來，局部皮疹已增大至雞蛋大小，影響了患者容貌。發(fā)病來，患者無長期低熱、無頭痛頭暈、無全身關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，體重?zé)o明顯減輕。既往史和個人史無特殊。否認(rèn)家族遺傳病史及類似病史。本病確診后最佳的治療方法是（）。

A.外用5%氟尿嘧啶軟膏
B.液氮冷凍
C.CO激光
D.微波
E.直線加速器電子束放射治療
F.手術(shù)切除

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3.多項選擇題患者王某，男，56歲，農(nóng)民。因"左側(cè)額部起斑疹、漸增大6個月余"就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因于左側(cè)額部突然出現(xiàn)一綠豆大小的暗紅色斑疹，邊緣略隆起，表面覆著少許細(xì)小白色鱗屑，無痛癢，未予重視。以后皮疹邊緣漸向周圍蔓延、擴(kuò)大至甲蓋大小，顏色變成灰棕色，且日曬或局部冷熱刺激后有瘙癢感。自行外搽0.1%維A酸乳膏，皮疹不見好轉(zhuǎn)。尤其近2個月來，局部皮疹已增大至雞蛋大小，影響了患者容貌。發(fā)病來，患者無長期低熱、無頭痛頭暈、無全身關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，體重?zé)o明顯減輕。既往史和個人史無特殊。否認(rèn)家族遺傳病史及類似病史。本案疾病的病因一般認(rèn)為與以下哪些因素有關(guān)（）。

A.經(jīng)常日光曝曬
B.長期接觸砷劑
C.反復(fù)HPV感染
D.反復(fù)真菌感染
E.脂質(zhì)代謝異常
F.久用糖皮質(zhì)激素外用制劑

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4.單項選擇題患者林某，男，62歲，退休工人。因"陰囊部反復(fù)發(fā)作的紅斑、糜爛、斑塊2年"就診?；颊?年前無明顯誘因于陰囊左側(cè)出現(xiàn)鮮紅色斑疹，伴輕度瘙癢、無疼痛。予以抗過敏藥物及糖皮質(zhì)激素藥膏外用后，皮疹消退。但停藥10余天后，同一部位再次出現(xiàn)類似皮疹，搔抓后局部糜爛、破潰，伴少量滲出。對癥治療后，皮疹緩解。此后2年間，類似皮疹反復(fù)發(fā)作，并逐漸擴(kuò)大、浸潤形成斑塊，偶覺疼痛。其間取皮損行多次真菌鏡檢陰性，且梅毒血清學(xué)檢查陰性。發(fā)病來，患者無畏寒發(fā)熱、無尿頻尿急尿痛癥狀。否認(rèn)冶游史。否認(rèn)藥物過敏史。既往體健。個人史及家族史無特殊。根據(jù)患者皮疹及發(fā)病特點，最可能的診斷是（）。

A.尋常型銀屑病
B.股癬
C.二期梅毒
D.接觸性皮炎
E.固定型藥疹
F.乳房外Paget病

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5.單項選擇題患者林某，男，62歲，退休工人。因"陰囊部反復(fù)發(fā)作的紅斑、糜爛、斑塊2年"就診?；颊?年前無明顯誘因于陰囊左側(cè)出現(xiàn)鮮紅色斑疹，伴輕度瘙癢、無疼痛。予以抗過敏藥物及糖皮質(zhì)激素藥膏外用后，皮疹消退。但停藥10余天后，同一部位再次出現(xiàn)類似皮疹，搔抓后局部糜爛、破潰，伴少量滲出。對癥治療后，皮疹緩解。此后2年間，類似皮疹反復(fù)發(fā)作，并逐漸擴(kuò)大、浸潤形成斑塊，偶覺疼痛。其間取皮損行多次真菌鏡檢陰性，且梅毒血清學(xué)檢查陰性。發(fā)病來，患者無畏寒發(fā)熱、無尿頻尿急尿痛癥狀。否認(rèn)冶游史。否認(rèn)藥物過敏史。既往體健。個人史及家族史無特殊。本病確診后最佳的治療方法是（）。

A.糖皮質(zhì)激素軟膏外用治療
B.氟脲嘧啶軟膏外用治療
C.X線放射治療
D.抗腫瘤藥物治療
E.Mohs手術(shù)治療
F.觀察、隨訪

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