多項選擇題患者,女性,38歲,因"雙眼復(fù)視3周"就診。無晨輕暮重,三年前患有"甲狀腺功能亢進(jìn)"史,已治愈。眼部檢查:VOU1.0,NCT15mmHg,裂隙燈檢查和眼底檢查正常。雙眼上瞼緣位于上方角膜緣上1mm;眼球突出度檢查:右眼14mm,左眼15mm。角膜映光法:33mm:右眼注視,左眼下斜15°,左眼注視,右眼上斜約15~25°;左眼顳上方運(yùn)動受限,余方向及右眼運(yùn)動基本正常。如果患者的被動牽拉試驗有阻力;眼眶CT提示左眼下直肌肌腹肥厚;甲狀腺功能檢查血清T水平增高。請問下一步治療方案()。
A.手術(shù)治療
B.糖皮質(zhì)激素治療
C.放射治療
D.內(nèi)分泌科治療
E.神經(jīng)營養(yǎng)治療
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1.單項選擇題患者,女性,40歲,因"左眼球無痛性突出1年"來就診。眼部檢查:Vod1.5,Vos0.8,右眼基本正常;左眼球向正前方突出,左眼較右眼突出2mm,眼球運(yùn)動正常,眼前段檢查正常,眼底檢查,視乳頭邊緣稍模糊不清,輕度水腫。若本病CT檢查提示左眼視神經(jīng)中段呈腫塊樣增粗,腫物邊界清楚,內(nèi)密度高、均勻,CT值+60~+80HU,增強(qiáng)掃描可以中度強(qiáng)化。則該患者最可能是下列哪個診斷()。
A.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
B.肌錐內(nèi)海綿狀血管瘤
C.視神經(jīng)腦膜瘤
D.神經(jīng)鞘瘤
E.神經(jīng)纖維瘤
2.多項選擇題患者,女性,40歲,因"左眼球無痛性突出1年"來就診。眼部檢查:Vod1.5,Vos0.8,右眼基本正常;左眼球向正前方突出,左眼較右眼突出2mm,眼球運(yùn)動正常,眼前段檢查正常,眼底檢查,視乳頭邊緣稍模糊不清,輕度水腫。本病選擇下列哪些檢查有助于臨床診斷()。
A.CT
B.MRI
C.B超或彩超
D.UBM
E.眼底熒光血管造影
3.單項選擇題患者,女性,40歲,因"左眼球無痛性突出1年"來就診。眼部檢查:Vod1.5,Vos0.8,右眼基本正常;左眼球向正前方突出,左眼較右眼突出2mm,眼球運(yùn)動正常,眼前段檢查正常,眼底檢查,視乳頭邊緣稍模糊不清,輕度水腫。本病最佳的治療措施是()。
A.密切觀察
B.手術(shù)切除活檢
C.前路開眶腫物切除
D.側(cè)壁開眶腫物切除
E.經(jīng)顱開眶腫瘤切除
4.多項選擇題患者,男性,35歲。因"雙眼瞼腫脹、眼球突出3個月"來診。眼部檢查Vod1.2,Vos1.2,雙眼瞼輕度腫脹,無明顯壓痛,眶緣未觸及明顯腫物,眼球突出度右眼19mm,左眼18mm,眼球運(yùn)動正常,眼球檢查基本正常。該患者需要考慮下列哪些疾病的診斷與鑒別診斷()。
A.甲狀腺相關(guān)眼病
B.眼眶淚腺多形性腺瘤
C.眼眶炎性假瘤
D.眼眶神經(jīng)鞘瘤
E.眼眶海綿狀血管瘤
5.單項選擇題患者,男性,35歲。因"雙眼瞼腫脹、眼球突出3個月"來診。眼部檢查Vod1.2,Vos1.2,雙眼瞼輕度腫脹,無明顯壓痛,眶緣未觸及明顯腫物,眼球突出度右眼19mm,左眼18mm,眼球運(yùn)動正常,眼球檢查基本正常。本病選擇下列哪些檢查有助于臨床診斷()。
A.CT
B.MRI
C.甲狀腺功能
D.B超或彩超
E.以上均可
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