單項選擇題患者,男性,76歲。糖尿病伴冠心病,飲食控制,格列齊特(達美康)80mg,每日2次,治療較滿意,近日食欲稍減,半夜呼之不醒,次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促,神經系統(tǒng)無病理反射。需最優(yōu)先檢查的是()
A.頭顱CT
B.ECG
C.快速血糖檢測
D.血氣分析
E.腦電圖
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1.單項選擇題患者,女性,52歲。主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院,4天前感胸痛,伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛,無咳嗽、咯血、發(fā)熱,否認慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術、外傷史。查體:肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音P2>A2,未聞及雜音,雙下肢無水腫,心電圖示V1~V4導聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”,并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂克)等藥物治療,但患者仍感胸痛、胸悶、氣短,并逐漸加重。對該患者診斷有幫助的實驗室檢查是()
A.血氣分析
B.血常規(guī)
C.D-二聚體
D.PT、APTT
E.BNP
2.單項選擇題患者,男性,35歲。肝破裂,肝臟修補手術中發(fā)現(xiàn)失血約3000ml,輸濃縮紅細胞6U,血漿600ml,代血漿1500ml,晶體液3550ml,尿量約1100ml。手術完畢時未發(fā)現(xiàn)腹腔滲血,術后發(fā)現(xiàn)切口滲血,引流管引流量大,且顏色鮮紅。實驗室檢查示:Hb64g/L,PLT25×109/L,PT16.7秒,TT9.5秒,F(xiàn)IB0.67g/L,D-二聚體陰性。該患者術后出血最可能的原因是()
A.腹腔活動性出血
B.DIC
C.稀釋性凝血功能障礙
D.肝功能損傷致凝血因子減少
E.肝衰竭
3.單項選擇題患者,男性,45歲。因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術。術前檢查血型O型,Rh(+),Hb155g/L,WBC6.0×109/L,PLT250×109/L,PT9秒,APTT20秒,F(xiàn)IB4.1g/L。一般情況良好,肝腎功能等檢查正常。術中:剝離腫瘤肺葉過程中,先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn),后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血,并逐漸滲血加重,根據(jù)引流瓶計算術中出血量達5500ml,輸紅細胞懸液和庫存全血累計2400ml,普通冰凍血漿600ml,代血漿1000ml,晶體液等若干,但仍一直滲血不止,并越來越多?;颊呱w征基本穩(wěn)定,有大量濃茶色尿,皮膚黏膜有瘀點、瘀斑等出血表現(xiàn),靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復查血常規(guī):Hb70g/L,WBC12×109/L,PLT30×109/L,PT33秒,APTT79秒,F(xiàn)IB1.1g/L。誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是()
A.大量紅細胞破壞
B.凝血因子大量消耗
C.組織因子大量入血
D.內毒素入血
E.嚴重出血
4.單項選擇題患者,男性,70歲。70%燒傷第2日,BP80/60mmHg,RR34次/分,每小時尿量18ml,排黑色大便,血小板40×109/L,凝血功能PT>60秒,TT>60秒,F(xiàn)bg<100mg/dl,3P試驗陽性。該患者目前最恰當?shù)脑\斷是()
A.ARDS
B.ARF
C.ATN
D.DIC
E.MSOF
5.單項選擇題患者,男性,52歲。既往體健。因“全身黃染伴乏力3天”入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及。下述實驗室檢查最有可能在正常范圍的是()
A.血清總膽紅素
B.血清谷丙轉氨酶
C.血氨
D.出凝血功能
E.血常規(guī)
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下列鎮(zhèn)靜評估的方法中,不屬于醫(yī)師的主動評判的是()。
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