單項選擇題患者,男性,62歲。因“酒后腹痛伴嘔吐1天”住院。查體:左中上腹壓痛,腸鳴音正常,血淀粉酶1056U/L,經(jīng)治療腹痛等癥狀一度好轉,但逐漸腹脹明顯,腸鳴音弱?;颊卟∏樽兓羁赡艿脑蚴牵ǎ?/strong>
A.繼發(fā)腹膜炎
B.胰腺膿腫
C.腸穿孔
D.胃腸功能衰竭
E.電解質紊亂
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1.單項選擇題患者,女性,32歲。因“發(fā)熱、咳嗽4天,呼吸費力2天”住院。查體:神志淡漠,血壓80/50mmHg(升壓藥物維持下),心率126次/分,雙肺未聞及干、濕性啰音,腹軟,無壓痛、反跳痛,留置導尿量少,色黃。血白細胞24×109/L,中性粒細胞94%,血肌酐213μmol/L。經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀。下述與患者胃腸功能惡化無關的因素是()
A.抗生素使用
B.低血壓
C.電解質紊亂
D.進食
E.大量補液
2.單項選擇題患者,男性,48歲。因肝硬化并發(fā)上消化道出血住院,經(jīng)治療出血好轉,但逐漸尿少,每日在500ml,尿常規(guī)見少許蛋白,血鉀5.0mmol/L,血鈉126mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素氮24.1mmol/L。最可能的診斷是()
A.電解質紊亂
B.酸中毒
C.肝腎綜合征
D.消化道出血
E.慢性腎炎復發(fā)
3.單項選擇題患者,女性,32歲。既往體健。因“發(fā)熱、全身黃染10天,神志不清1天”入院。查體:神志朦朧,全身皮膚及鞏膜黃染,多處皮膚可見新舊不一的瘀點、瘀斑,總膽紅素455μmol/L,ALT4357U/L。該患者應診斷為()
A.急性肝衰竭
B.亞急性肝衰竭
C.慢加急性肝衰竭
D.慢加亞急性肝衰竭
E.慢性肝衰竭
4.單項選擇題患者,男性,35歲。上腹痛2天,嘔吐,腹脹,血淀粉酶750U(Somogyi),血壓80/50mmHg,脈搏120次/分。最可能的診斷為()
A.急性肝衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
5.單項選擇題患者,男性,40歲。晚餐后5小時開始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射,伴惡心、嘔吐、腹脹,現(xiàn)已37個小時。曾有膽結石病史。查體:呼吸24次/分,體溫38.9℃,血壓90/75mmHg,鞏膜可疑黃染,全腹壓痛,以上腹部顯著,伴肌緊張和反跳痛,移動性濁音陽性,血白細胞16×109/L,中性粒細胞89%。為確定診斷,最有價值的檢查是()
A.測定血淀粉酶
B.測定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶
D.腹部超聲檢查
E.腹部X線檢查
6.單項選擇題患者,男性,49歲。嘔鮮血400ml,擬"上消化道出血"急診入院。既往有胃病史。查體:腹部膨隆,移動性濁音(+),肝未觸及,脾肋下1.5cm。最可能的診斷是()
A.消化性潰瘍
B.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血
C.急性糜爛性胃炎
D.胃黏膜脫垂
E.食管-賁門撕裂癥
7.單項選擇題患者,男性,50歲。既往有高血壓病史,因發(fā)熱5天、呼吸困難1天入院。查體:神志清,呼吸促,血壓70/40mmHg,心率130次/分,四肢無水腫。實驗室檢查:白細胞12.0×109/L,中性粒細胞82%,血紅蛋白130g/L,血小板30×109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酐313μmol/L。入院后經(jīng)積極治療,10小時后查血肌酐500μmol/L,呼吸困難加重,胸片示雙肺滲出。繼續(xù)治療措施中不正確的是()
A.CRRT
B.大量補液
C.血壓維持
D.控制感染
E.呼吸支持
8.單項選擇題患者,女性,62歲。既往體健。發(fā)熱2周,反復使用吲哚美辛降體溫,發(fā)現(xiàn)尿少2天,24小時尿量200ml,實驗室檢查:血尿素氮27mmol/L,肌酐561μmol/L,K+7.0mmol/L。下列均是急診治療措施除外()
A.利尿
B.5%碳酸氫鈉靜滴
C.10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈注射
D.血液凈化治療
E.泌尿系B超檢查
9.單項選擇題患者,男性,62歲。既往有高血壓病史,腹痛、腹瀉3天。查體:神志清,呼吸促,雙下肢水腫,體溫39℃,血壓90/60mmHg,腹平軟,無壓痛。血肌酐586μmol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L。該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是()
A.呋塞米利尿
B.血液濾過
C.血液透析
D.腹膜透析
E.連續(xù)腎替代治療(CRRT)
10.單項選擇題患者,女性,37歲。既往體健,近半月出現(xiàn)全身水腫,食欲下降,伴惡心、嘔吐,近2日尿量明顯減少,24小時尿量約300~400ml,查血肌酐513μmol/L,血紅蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血壓130/80mmHg。最可能出現(xiàn)的電解質紊亂是()
A.高鈉
B.低鈉
C.低磷
D.低鉀
E.高鈣
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