單項選擇題女性患者,40歲,因咳嗽、胸悶3天入院。X線檢查示:右肺上葉3.5cm×2.8cm大小圓形陰影;此前無結(jié)核病史,曾間斷性出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦及咯血等癥狀。查體:體溫36.8℃,淺表淋巴結(jié)不大,氣管居中,雙肺呼吸音粗,無干、濕性啰音。心、肺及肝、脾無異常。血常規(guī):白細胞8.4×109個/L,中性粒細胞0.70,淋巴細胞0.3,血沉:43mm/h;痰直接涂片查結(jié)核桿菌(-);結(jié)核菌素試驗(OT試驗)(-);胸部CT示:右肺下葉背段圓形腫物大小約3.4cm×2.8cm,密度不均,周圍邊界清,右肺門淋巴結(jié)腫大,見小鈣化灶。臨床診斷為右肺占位性病變,行手術(shù)切除,并做病理檢查。該疾病的病理形態(tài)學改變應是()
A.大片的干酪樣壞死
B.周圍纖維組織包繞
C.邊緣可見少量類上皮細胞及朗格漢斯巨細胞
D.淋巴細胞浸潤
E.以上均是
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1.單項選擇題女性患者,40歲,因咳嗽、胸悶3天入院。X線檢查示:右肺上葉3.5cm×2.8cm大小圓形陰影;此前無結(jié)核病史,曾間斷性出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦及咯血等癥狀。查體:體溫36.8℃,淺表淋巴結(jié)不大,氣管居中,雙肺呼吸音粗,無干、濕性啰音。心、肺及肝、脾無異常。血常規(guī):白細胞8.4×109個/L,中性粒細胞0.70,淋巴細胞0.3,血沉:43mm/h;痰直接涂片查結(jié)核桿菌(-);結(jié)核菌素試驗(OT試驗)(-);胸部CT示:右肺下葉背段圓形腫物大小約3.4cm×2.8cm,密度不均,周圍邊界清,右肺門淋巴結(jié)腫大,見小鈣化灶。臨床診斷為右肺占位性病變,行手術(shù)切除,并做病理檢查。該患者最需要鑒別的疾病是()
A.肺結(jié)核球
B.原發(fā)性肺結(jié)核
C.肺癌
D.肺轉(zhuǎn)移癌
E.肺膿腫
2.單項選擇題女性患者,40歲,因咳嗽、胸悶3天入院。X線檢查示:右肺上葉3.5cm×2.8cm大小圓形陰影;此前無結(jié)核病史,曾間斷性出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦及咯血等癥狀。查體:體溫36.8℃,淺表淋巴結(jié)不大,氣管居中,雙肺呼吸音粗,無干、濕性啰音。心、肺及肝、脾無異常。血常規(guī):白細胞8.4×109個/L,中性粒細胞0.70,淋巴細胞0.3,血沉:43mm/h;痰直接涂片查結(jié)核桿菌(-);結(jié)核菌素試驗(OT試驗)(-);胸部CT示:右肺下葉背段圓形腫物大小約3.4cm×2.8cm,密度不均,周圍邊界清,右肺門淋巴結(jié)腫大,見小鈣化灶。臨床診斷為右肺占位性病變,行手術(shù)切除,并做病理檢查。該患者最可能的病理診斷是()
A.肺結(jié)核球
B.原發(fā)性肺結(jié)核
C.肺癌
D.肺轉(zhuǎn)移癌
E.肺膿腫
3.單項選擇題男性患者,46歲,2個月前陰莖龜頭部曾出現(xiàn)過潰爛,后愈合,腹股溝淋巴結(jié)出現(xiàn)過腫大。最近全身皮膚出現(xiàn)多數(shù)紅色斑丘疹,且全身淺表淋巴結(jié)腫大。取病變處皮膚做病理檢查,見局部有淋巴細胞和漿細胞浸潤,并見閉塞性小動脈內(nèi)膜炎及血管周圍大量單核細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤,病灶內(nèi)可找到螺旋體。該病特征性病變不發(fā)生于()
A.皮膚
B.周圍神經(jīng)
C.肝臟
D.骨
E.睪丸
4.單項選擇題男性患者,46歲,2個月前陰莖龜頭部曾出現(xiàn)過潰爛,后愈合,腹股溝淋巴結(jié)出現(xiàn)過腫大。最近全身皮膚出現(xiàn)多數(shù)紅色斑丘疹,且全身淺表淋巴結(jié)腫大。取病變處皮膚做病理檢查,見局部有淋巴細胞和漿細胞浸潤,并見閉塞性小動脈內(nèi)膜炎及血管周圍大量單核細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤,病灶內(nèi)可找到螺旋體。該患者的正確診斷是()
A.鉤端螺旋體病
B.尖銳濕疣
C.梅毒
D.傷寒
E.艾滋病
5.單項選擇題男性患者,46歲,2個月前陰莖龜頭部曾出現(xiàn)過潰爛,后愈合,腹股溝淋巴結(jié)出現(xiàn)過腫大。最近全身皮膚出現(xiàn)多數(shù)紅色斑丘疹,且全身淺表淋巴結(jié)腫大。取病變處皮膚做病理檢查,見局部有淋巴細胞和漿細胞浸潤,并見閉塞性小動脈內(nèi)膜炎及血管周圍大量單核細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤,病灶內(nèi)可找到螺旋體。對于該病基本病變的描述,不正確的是()
A.漿細胞的恒定出現(xiàn)是本病的特征之一
B.閉塞性動脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎
C.病變結(jié)構(gòu)類似結(jié)核性肉芽腫
D.病灶內(nèi)出現(xiàn)凝固性壞死
E.病灶??赦}化愈合
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腸結(jié)核()
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女童,7歲,近半年來出現(xiàn)低熱、食欲缺乏、消瘦及陣發(fā)性咳嗽,體檢:全身淺表淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)檢查:白細胞計數(shù)增加,核左移。血沉增快。痰細菌培養(yǎng)陰性,結(jié)核菌素試驗強陽性。X線檢查:右肺可見雙極啞鈴狀征象,肺門淋巴結(jié)腫大。該患者肺部病變正確的診斷是()
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