單項選擇題患者,女性,24歲。因羊水栓塞致ARDS行機械通氣治療,血壓不穩(wěn)定,尿少。吸入氧濃度(FiO2)80%時,PaO280mmHg(10.6kPa),為進一步改善肺部氧交換,擬加呼氣末正壓呼吸,但又擔心加重循環(huán)負擔,影響心排出量,因此需要做血流動力學監(jiān)測。下列方法最有價值的是()
A.中心靜脈壓測定
B.床旁胸片定期復查
C.床旁心臟超聲技術
D.有創(chuàng)血壓測定
E.漂浮導管(Swan-Ganz導管)監(jiān)測
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1.單項選擇題患者,男性,60歲。突發(fā)神志不清2小時來院。查體:淺昏迷,呼吸淺促,10次/分,血壓160/90mmHg,右側肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫,予氣管插管SIMV模式輔助通氣,下列哪一項是正確的()
A.不能加用PEEP
B.患者的實際呼吸頻率可低于預先設置的頻率
C.患者的每分鐘實際呼吸頻率均與預先設置的頻率相同
D.患者的實際呼吸頻率可大于預先設置的頻率
E.呼吸頻率的設置應與開機前呼吸頻率一致
2.單項選擇題患者,男性,60歲。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年,癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO250mmHg,PaCO260mmHg,其氧療原則應為()
A.以將PaO2提高至正常水平為度
B.間歇吸氧
C.低流量持續(xù)吸氧
D.持續(xù)氣道正壓給氧
E.立即氣管插管呼吸機輔助給氧
3.單項選擇題患者,男性,60歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病予氣管插管機械通氣,病情一度改善。但瞬間病情突然惡化,躁動、發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明氣道阻力輕度增高,肺順應性明顯降低,其最可能的原因是()
A.呼吸道分泌物引流不暢
B.并發(fā)氣胸
C.肺水腫
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭
4.單項選擇題患者,男性,54歲。既往有哮喘及冠心病病史。此次因"突發(fā)胸悶、氣促2小時"來急診室。查體:血壓140/90mmHg,心率105次/分,呼吸29次/分,雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音,下列治療措施錯誤的是()
A.肌注嗎啡
B.靜注氨茶堿
C.吸入沙丁胺醇
D.激素
E.氧療
5.單項選擇題患者,男性,75歲。原有高血壓病史10年,不規(guī)則服藥。3天前受涼后出現咳嗽、咳黃色痰,1天前出現夜間不能平臥,端坐呼吸來診,查血壓200/130mmHg,雙側肺底細濕啰音,心電圖提示左心室高電壓,ST-T改變。此時降壓藥物應考慮首選()
A.復方降壓片
B.普萘洛爾
C.巰甲丙脯酸
D.硝普鈉
E.氫氯噻嗪
6.單項選擇題患者,男性,35歲。原有二尖瓣狹窄,因呼吸困難2小時入院,查體:雙肺可聞及濕啰音,心率135次/分,律齊,以下不正確的是()
A.利尿處理
B.吸氧
C.緩慢注射毛花苷丙
D.靜脈滴注硝酸甘油
E.小劑量嗎啡皮下注射
7.單項選擇題患者,女性,30歲?;忌虾粑栏腥驹谀翅t(yī)院注射室注射頭孢哌酮后突發(fā)呼吸困難,喉頭喘鳴,嘴唇發(fā)紺。在立即給予腎上腺素皮下注射的同時,緩解呼吸困難的措施宜首選()
A.鼻導管吸氧
B.球囊面罩給氧
C.放置口咽管
D.環(huán)甲膜穿刺
E.氣管內插管
8.單項選擇題患者,男性,68歲。排便時訴胸悶,隨即跌倒,呼之不應,皮膚發(fā)紺。這時最有助于確診心搏驟停的臨床表現是()
A.意識喪失
B.呼吸停止
C.皮膚發(fā)紺
D.心音消失
E.橈動脈搏動消失
9.單項選擇題患者,男性,61歲。因胸痛2小時入院。查體:血壓90/60mmHg,聽診雙肺廣泛濕性啰音,心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4導聯Q波形成,ST段抬高,TnI升高,行冠狀動脈造影術。最可能存在病變的血管是()
A.右冠狀動脈
B.左主干
C.前降支
D.回旋支
E.第一間隔支
10.單項選擇題患者,男性,61歲。因反復胸悶、胸痛1年入院。心電圖示:胸前導聯T波低平,欲明確有無冠狀動脈病變,最可靠的檢查是()
A.冠狀動脈造影術
B.心肌活檢
C.活動平板試驗
D.動態(tài)心電圖
E.心臟超聲
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