單項(xiàng)選擇題患者,女性,68歲。慢性咳喘20余年。近3年來活動后氣促,伴尿少、下肢水腫。近1周受涼后咳嗽、咳痰增多、氣促加重來院。查體:神志清,呼吸26次/分,發(fā)紺較明顯,雙肺哮鳴音。未吸氧情況下動脈血?dú)夥治鍪緋H7.30,PaO250mmHg,PaCO265mmHg,該患者是否需要機(jī)械通氣。下列意見中比較合理的是()

A.不插管
B.立即氣管插管機(jī)械通氣
C.氧療無效再考慮插管
D.插管與否取決于氣道分泌物情況和PaCO2高低
E.先試用藥物和無創(chuàng)通氣,若病情未見改善時(shí)再考慮插管行有創(chuàng)通氣


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5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,40歲。因伴有反復(fù)咳嗽,咳黃膿痰,間斷咯血3年余,要求進(jìn)一步檢查,為明確診斷下列哪一項(xiàng)檢查最有意義()

A.纖維支氣管鏡檢查
B.痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏鑒定
C.高分辨率CT
D.胸部X線檢查
E.磁共振檢查

6.單項(xiàng)選擇題患者,男性,24歲。因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。查體:神志清,呼吸急促,雙肺未聞及明顯干濕性啰音,面罩吸氧下SpO292%,考慮并發(fā)ARDS,需行機(jī)械通氣,關(guān)于人工氣道的建立,首選()

A.立即經(jīng)口氣管插管
B.纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管
C.氣管切開造口術(shù)
D.經(jīng)鼻氣管插管術(shù)
E.環(huán)甲膜穿刺術(shù)

7.單項(xiàng)選擇題患者,女性,65歲。因嚴(yán)重冠心病行心臟搭橋術(shù),術(shù)中出現(xiàn)心搏驟停,呼吸停止,立即行胸內(nèi)心臟按壓,不正確的是()

A.牽開肋骨,將右手伸入胸腔,摸到凸尖,迅速證實(shí)是停止跳動還是處于心室纖顫狀態(tài)。在左膈神經(jīng)之前與神經(jīng)平行切開心包,將手伸入心包,立即行心臟按壓術(shù)
B.右手握住心臟,拇指和大魚際在前,另四指在后,間斷擠壓心臟。擠壓時(shí)壓力必須均勻,不要僅用指尖抓捏,以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C.注意觀察心肌的顏色、張力。必要時(shí)可經(jīng)無血管區(qū)直接心內(nèi)注藥,或行電除顫
D.待心律、血壓穩(wěn)定,用苯扎溴銨反復(fù)沖洗胸腔,胸腔內(nèi)置抗生素,關(guān)閉胸腔,并予閉式胸腔引流
E.經(jīng)按壓心臟恢復(fù)跳動后,如收縮有力,即可停止按壓,若收縮無力,可在心臟收縮期予以輔助性按壓