單項選擇題老年男性,76歲,因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個月"入院。胸部X線示左上肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫,阻塞性可能,不排除結核可能。下列處理不合理的是()
A.試驗性抗菌聯(lián)合抗結核治療
B.痰細菌學和病理學檢查
C.纖維支氣管鏡檢查
D.體層攝片了解有無支氣管阻塞
E.積極的經驗性抗菌治療
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1.單項選擇題患者,男性,30歲。因車禍致顱腦外傷,左股骨骨折并急性呼吸窘迫綜合征,正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療,為預防院內感染。主要采取的措施為()
A.選擇經鼻氣管插管
B.每日更換人工鼻
C.預防性使用抗生素
D.應用一次性吸痰管
E.半臥位
2.單項選擇題患者,女性,15歲。因病毒性肺炎入院,入院后病情急劇惡化,出現(xiàn)呼吸窘迫,伴神志改變,行經口氣管插管接呼吸機予SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣,入院第3天病情仍無好轉,F(xiàn)iO280%時動脈血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考慮重癥ARDS,擬行高頻振蕩通氣。關于高頻振蕩通氣的肺保護機制,下列錯誤的是()
A.類似高PEEP的壓力保持呼氣末肺組織膨脹
B.不產生剪切力,避免肺損傷
C.氣道壓力恒定,避免氣道高壓
D.同時改善肺組織的通氣和換氣功能
E.低潮氣量,不產生容積傷
3.單項選擇題患者,男性,26歲。高熱,咳嗽3天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難,胸片示雙肺透亮度降低,經抗感染治療患者癥狀無改善,呼吸困難進一步加重,呼吸40次/分,胸片顯示雙肺呈"白肺",血氣分析示pH7.23,PaO250mmHg,PaCO240mmHg,考慮并發(fā)ARDS,行機械通氣治療,并予抗感染等綜合治療,患者病情仍無好轉,多次復查血氣PaO2仍低于60mmHg(FiO280%,PEEP15cmH2O),為改善患者低氧血癥。下列方法可嘗試應用的是()
A.進一步增加吸入氧濃度
B.增加PEEP
C.控制液體入量
D.激素使用
E.俯臥位通氣
4.單項選擇題患者,男性,24歲。因有機磷中毒并發(fā)中間綜合征行經口氣管插管機械通氣治療,現(xiàn)病情好轉,神志清楚,準備撤機,下列撤機方式均可嘗試,除外()
A.SIMV方式
B.PSV方式
C.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣方式
D.T管供氧方式
E.CMV方式
5.單項選擇題患者,男性,76歲。高熱,咳嗽4天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難,胸片示雙肺透亮度降低,經抗感染治療患者癥狀無改善,呼吸困難進一步加重,呼吸40次/分,胸片顯示雙肺呈"白肺",血氣分析示pH7.35,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,考慮并發(fā)ARDS,行機械通氣治療?;颊邞煤粑鼨C其最佳通氣模式是()
A.呼氣末正壓通氣
B.壓力支持通氣
C.同步間歇指令通氣
D.控制通氣
E.持續(xù)氣道通氣
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