患者,男性,35歲。4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來院。查體:體溫39.1℃,血壓110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,雙肺呼吸音粗,下肢皮膚散在瘀點和瘀斑。血常規(guī)示白細胞18×10<sup>9</sup>/L,血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。
上述指標符合SIRS中的()
A.3條
B.2條
C.1條
D.4條
E.5條
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A.發(fā)生了心肌梗死并心源性休克
B.肺部感染導致ARDS
C.尿路結石感染導致ARDS,感染性休克
D.粒細胞缺少導致感染性休克
E.肺梗死導致休克
A.床旁心電圖檢查
B.床旁心臟超聲檢查
C.床旁胸片
D.急診冠狀動脈造影
E.床旁腎臟B超
A.選用抗革蘭陰性菌為主的抗生素
B.快速液體補充
C.適當鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療
D.血流動力學監(jiān)測
E.馬上予以激素治療
A.調整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制鈉水攝入量
D.采用機械通氣治療
E.應用腎上腺皮質激素
A.增加FiO2
B.增加PEEP至10~15cmH2O
C.增加VT至10~12ml/kg
D.增加PSV至15cmH2O
E.增加呼吸頻率為20次/分
A.使肺泡擴張,減少肺泡氣壓傷
B.增加肺內分流,提高動脈氧分壓
C.增加肺泡通氣量,增加肺泡氣-動脈血氧分壓差
D.提高肺順應性,增加功能殘氣量
E.降低呼吸做功,增加心排血量
A.血源性肺膿腫
B.并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭
C.循環(huán)障礙致肺部氧交換障礙
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.肺梗死
A.絕對禁忌,因會影響回心血量和心排出量,加重循環(huán)衰竭
B.相對禁忌
C.具有應用指征,宜在糾正休克的同時及早應用
D.先糾正休克,然后再應用機械通氣
E.選擇性應用,如出現(xiàn)PaCO2升高時
A.補充足夠血容量,必要時應用血管活性藥物
B.避免吸氣壓力過高
C.允許可以接受的二氧化碳潴留
D.血流動力學監(jiān)測
E.應用強心劑,如洋地黃類制劑
A.呼氣末正壓通氣
B.高頻通氣
C.持續(xù)氣道正壓通氣
D.控制通氣
E.壓力支持通氣
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