單項選擇題患者,男性,72歲。因"發(fā)熱、咳嗽5天"住院。查體:體溫38.9℃,神志清,雙肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音。血常規(guī):白細胞16×109/L,中性粒細胞87%。胸部CT提示雙側(cè)大葉性肺炎。院外曾予頭孢哌酮/舒巴坦鈉抗感染,但癥狀無好轉(zhuǎn)?;颊呷朐汉蟾膩啺放嗄希魉舅♀c抗感染,3天后出現(xiàn)腹脹、腹瀉。對患者新發(fā)癥狀診斷最有幫助的輔助檢查是()
A.腹部CT
B.腹部B超
C.糞便常規(guī)及病原學(xué)檢查
D.腹部X線片
E.結(jié)腸鏡
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1.單項選擇題患者,男性,72歲。因"發(fā)熱、咳嗽5天"住院。查體:體溫38.9℃,神志清,雙肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音。血常規(guī):白細胞16×109/L,中性粒細胞87%。胸部CT提示雙側(cè)大葉性肺炎。院外曾予頭孢哌酮/舒巴坦鈉抗感染,但癥狀無好轉(zhuǎn)。患者入院后改亞胺培南/西司他汀鈉抗感染,3天后出現(xiàn)腹脹、腹瀉。如腹瀉考慮假膜性腸炎,抗生素宜選用()
A.左氧氟沙星
B.頭孢哌酮
C.去甲萬古霉素
D.氟康唑
E.利巴韋林
2.單項選擇題患者,男性,72歲。因"發(fā)熱、咳嗽5天"住院。查體:體溫38.9℃,神志清,雙肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音。血常規(guī):白細胞16×109/L,中性粒細胞87%。胸部CT提示雙側(cè)大葉性肺炎。院外曾予頭孢哌酮/舒巴坦鈉抗感染,但癥狀無好轉(zhuǎn)?;颊呷朐汉蟾膩啺放嗄希魉舅♀c抗感染,3天后出現(xiàn)腹脹、腹瀉。如考慮感染性腹瀉,下述細菌致病可能性最大的是()
A.大腸埃希菌
B.難辨梭狀芽孢桿菌
C.克雷伯桿菌
D.念珠菌
E.厭氧菌
3.單項選擇題患者車禍傷,來院時神志淡漠,貧血貌,四肢冷,雙下肢皮膚花斑,呼吸23次/分,心率115次/分,血壓70/60mmHg。首先的處理是()
A.輸入5%葡萄糖
B.床旁血流動力學(xué)監(jiān)測
C.輸血漿
D.頭、胸、腹CT
E.代血漿
4.單項選擇題患者車禍傷,來院時神志淡漠,貧血貌,四肢冷,雙下肢皮膚花斑,呼吸23次/分,心率115次/分,血壓70/60mmHg。經(jīng)擴容處理后,血壓回升至100/60mmHg,但仍少尿,行床旁血流動力學(xué)監(jiān)測,示CVP12mmHg,PAWP15mmHg,CO3.0L/(min·m2)。需下列處理,但不正確的是()
A.加用多巴酚丁胺
B.快速輸入代血漿
C.監(jiān)測下行CRRT
D.病因治療
E.心臟超聲檢查
5.單項選擇題患者車禍傷,來院時神志淡漠,貧血貌,四肢冷,雙下肢皮膚花斑,呼吸23次/分,心率115次/分,血壓70/60mmHg。下列指標中與進行性出血最有關(guān)的是()
A.CVP
B.PAWP
C.堿缺失
D.血乳酸
E.SVO2
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