單項選擇題術后鎮(zhèn)痛原則中錯誤的是()

A.術后鎮(zhèn)痛方法的選擇,應根據手術創(chuàng)傷的大小、患者的基本生理狀況,以及醫(yī)院的現有醫(yī)療條件等來進行
B.術后鎮(zhèn)痛的方法有硬膜外、靜脈、神經阻滯、肌內注射、局部浸潤鎮(zhèn)痛,以及皮下、口服、直腸、舌下用藥鎮(zhèn)痛
C.不同患者對疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應存在個體差異,因此鎮(zhèn)痛方法應因人而異,不可機械地套用固定的藥物方案;個體化鎮(zhèn)痛的最終目標是應用最小的劑量達到最佳的鎮(zhèn)痛效果
D.術后鎮(zhèn)痛提倡多模式鎮(zhèn)痛
E.不同患者對疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應存在個體差異,因此鎮(zhèn)痛方法應因人而異,不可機械地套用固定的藥物方案;個體化鎮(zhèn)痛的最終目標是應用合適的劑量達到鎮(zhèn)痛效果


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1.單項選擇題術后鎮(zhèn)痛的臨床意義中錯誤的描述是()

A.積極的術后鎮(zhèn)痛能解除緊張焦慮情緒,使患者能夠更好地休息
B.積極的術后鎮(zhèn)痛有助于盡早功能鍛煉,加速康復,還可減少應激反應對免疫功能的抑制
C.連續(xù)硬膜外麻醉與術后鎮(zhèn)痛能夠有效降低血栓、炎癥、感染并發(fā)癥的發(fā)生率
D.完善的術后鎮(zhèn)痛可大大減少臨床的護理工作量,提高患者治療滿意度
E.術后鎮(zhèn)痛引起的并發(fā)癥極少,而且不用給患者增加任何經濟支出

2.單項選擇題術后疼痛的主要原因中錯誤的描述是()

A.切口或內臟損傷后組織破壞引起的局部刺激
B.手術中骨、滑膜、骨膜損傷,止血帶引起缺血再灌注損傷,組織血管損傷引起致炎、致痛物質等釋放引起的刺激
C.術后腸功能紊亂引起的腸脹氣、腸痙攣;各種術后引流管道對傷口和局部神經的機械刺激
D.患者過度緊張、焦慮、神經過敏,均可引起疼痛加劇
E.另外,創(chuàng)傷周圍肌肉痙攣以及創(chuàng)傷引起的炎性反應使外周神經敏感化都可以加重術后疼痛

3.單項選擇題骨筋膜室綜合征的治療原則中錯誤的是()

A.不同病程宜相應采用保守治療、手術治療及術后處理。該癥強調早期治療,一旦確診就要及時、徹底切開深筋膜
B.保守治療是治療該病的有效手段,應作為首選療法
C.保守治療:早期筋膜間隙測壓不高于30mmHg者可采用制動、抬高患肢、20%甘露醇快速滴注等措施,部分傷員可治愈
D.手術切開筋膜減壓是治療該癥最有效的方法,如無禁忌當首選;減壓充分的標志為肌肉顏色迅速轉紅、血運恢復、遠端動脈搏動改善
E.術后處理:全身大劑量應用廣譜抗生素,預防感染;給予營養(yǎng)支持,加強局部換藥等處理。情況穩(wěn)定后,可行二期手術處理或移送??漆t(yī)院

4.單項選擇題下述骨筋膜室綜合征的臨床表現中錯誤的是()

A.該綜合征發(fā)展快,一般在24小時內出現疼痛、活動障礙、感覺障礙、被動牽拉痛、肢體腫脹、血管搏動減弱或消失及骨筋膜室壓力增高等癥
B.疼痛劇烈,進行性加重,是該癥最主要的癥狀;被動牽拉痛:缺血的肌肉受到牽拉時出現劇痛,是早期診斷該癥的重要證據
C.缺血的肌肉肌力減退或癱瘓,表現為相應的手指或足趾活動受限,是該癥最主要的癥狀;感覺障礙:因神經缺血,相應神經分布區(qū)感覺減退或消失,是早期診斷該癥的重要證據
D.受累肢體腫脹明顯,張力大,皮膚發(fā)亮,有壓痛
E.血管搏動減弱或消失及骨筋膜室壓力增高是重要體征

5.單項選擇題骨筋膜室綜合征的發(fā)病機制中錯誤的描述是()

A.骨筋膜室的室壁通常幾乎是閉合的,而且缺少彈性
B.如果室內容積驟減或組織體積驟增,室內壓可急劇增加,阻斷室內血液循環(huán),造成肌肉、神經缺血
C.缺血組織釋出組胺等物質,使毛細血管通透性增強、液體滲出、組織水腫,室內壓升高
D.室內壓升高-缺血-水腫-室內壓再升高,惡性循環(huán)鏈因而產生,最終室內肌肉等壞死
E.可以通過給患肢放血達到減壓的目的,終止惡性循環(huán)

6.單項選擇題下述骨筋膜室綜合征的概念、病因中錯誤的是()

A.是因骨筋膜室內的肌肉和神經急性嚴重缺血而早期出現的一組癥狀和體征
B.病因有兩類:骨筋膜室容積驟減和骨筋膜室內容物體積迅速增大
C.室內容積驟減的原因為敷料包扎過緊、嚴重的局部壓迫、手術切除組織過多
D.室內容積驟減的原因為敷料包扎過緊、嚴重的局部壓迫
E.內容物體積迅速增大的原因為缺血后組織腫脹、損傷引起毛細血管通透性增強、小腿劇烈運動、室內出血

7.單項選擇題下述骨折患者進行功能鍛煉的注意事項中錯誤的是()

A.功能鍛煉必須以患者為中心,根據患者本人意愿和感覺來進行
B.功能鍛煉必須在醫(yī)務人員指導下進行
C.功能鍛煉應根據骨折的穩(wěn)定程度,從輕微活動開始逐漸增加活動量和活動時間,防止驟然劇烈活動使骨折端再移位
D.功能鍛煉還需防止個別患者在醫(yī)務人員正確指導下不敢進行鍛煉,應耐心說服
E.功能鍛煉以加速骨折愈合與恢復患肢功能為目的,對骨折有利的活動應鼓勵,要嚴防不利的活動

8.單項選擇題下述骨折患者進行功能鍛煉的目的和形式中錯誤的是()

A.早期合理的功能鍛煉,可促進患肢血液循環(huán)、消腫、強體、減輕全身反應、減少肌肉萎縮、保持肌肉力量和防關節(jié)粘連、僵硬、關節(jié)囊攣縮、促進骨愈
B.臨床上功能鍛煉有三種形式:主動運動、被動運動與物理、中醫(yī)療法
C.主動運動是主要形式,應貫穿骨折修復始終。根據患者的活動能力,在不造成骨折移位的前提下,盡早收縮放松肌肉及運動未固定關節(jié)
D.主動運動可分兩階段:1~2周內斷端不穩(wěn)定時,運動形式為肌肉收放及上下關節(jié)屈伸;2~3周后骨痂開始形成,可增多活動關節(jié),加大關節(jié)活動度;臨床愈合時除加強原運動外,尚需配合中藥外洗、推拿和理療等
E.被動運動:按摩,適合于骨折斷端有腫脹的肢體;關節(jié)被動活動:骨折固定之初,部分患者不敢動,需旁人幫忙輔助運動

9.單項選擇題下述骨折外固定的適用范圍中錯誤的是()

A.小夾板主要用于四肢閉合管狀骨骨折,四肢創(chuàng)面小、經處理創(chuàng)口已愈合的開放性骨折;石膏固定主要用于小夾板難以固定的某些部位骨折
B.外展架主要用于腫脹較重的上肢閉合性骨折,肱骨干骨折合并橈神經損傷,臂叢神經牽拉傷,嚴重的前臂及上臂開放性骨折,肩、肘關節(jié)化膿性關節(jié)炎、結核等
C.持續(xù)牽引主要用于股骨閉合性骨折,脛骨、股骨開放性骨折,已感染的開放性骨折等
D.經皮穿釘固定器主要用于三度開放性骨折,有廣泛軟組織挫傷的閉合性骨折,超過6~8小時的二度開放性骨折,已感染的骨折和骨折不愈合,截骨矯形術,關節(jié)固定術等
E.小夾板固定因物美價廉、效果可靠,可用于顱骨骨折,近年來備受推崇,漸有取代其他外固定物的趨勢

10.單項選擇題下述骨折固定治療的觀念中錯誤的是()

A.常用的固定方法有內固定和外固定兩種
B.外固定有夾板固定、石膏固定、持續(xù)牽引固定及外展架、外固定器等
C.內固定包括骨圓針、螺絲釘、接骨鋼板、髓內釘等
D.內固定物種類繁多,可根據骨折類型及患者的經濟狀況等來選擇
E.內固定物雖然價格昂貴,但一定要根據術者是否熟悉以及是否喜歡來選擇,否則不能保證治療效果