A.硬膜外:可用于脊神經(jīng)支配區(qū)域的大部分手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛,主要藥物為局麻藥或阿片類藥,兩者不可混用
B.硬膜外:可用于脊神經(jīng)支配區(qū)域的大部分手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛,主要藥物為局麻藥或阿片類藥,兩者可單用,也可聯(lián)合應(yīng)用
C.靜脈:鎮(zhèn)痛起效快,使用方便,常用藥為阿片類、非甾體抗炎藥(如氟比洛芬酯微球)。阿片類個(gè)體差異大,需及時(shí)調(diào)整劑量
D.神經(jīng)阻滯:臂叢、股神經(jīng)、椎旁神經(jīng)阻滯可產(chǎn)生于硬膜外鎮(zhèn)痛類似的鎮(zhèn)痛效果,但不良反應(yīng)明顯減少,常用藥為局麻藥
E.皮下:起效比靜脈慢,但不良反應(yīng)少,藥物主要為阿片類藥
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A.硬膜外、神經(jīng)阻滯
B.靜脈、肌內(nèi)注射
C.皮下、局部浸潤
D.口服、舌下、直腸
E.氣管內(nèi)、鼻腔
A.鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療具有輔助鎮(zhèn)痛作用
B.用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療的藥物有神經(jīng)安定類、鎮(zhèn)靜催眠類藥物
C.小劑量靜脈全麻藥氯胺酮可作為術(shù)后輔助鎮(zhèn)痛藥
D.α受體激動(dòng)劑可樂定也是目前術(shù)后較常用的輔助鎮(zhèn)痛藥
E.這些藥物沒有封頂效應(yīng),加大劑量應(yīng)用沒有危害
A.作用機(jī)制是通過抑制環(huán)氧化酶從而抑制前列腺素E的合成,主要作用部位在外周,部分作用在中樞
B.非選擇性NSAID主要包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、雙氯芬酸、氟比洛芬酯;選擇性NSAID,即環(huán)氧化酶2抑制劑
C.NSAID有較強(qiáng)消炎止痛作用,對(duì)伴有炎性反應(yīng)的疼痛有效,同時(shí)可協(xié)同阿片類的鎮(zhèn)痛作用。但單獨(dú)應(yīng)用時(shí),不能有效緩解重度的疼痛,有封頂效應(yīng)
D.非選擇性NSAID均對(duì)血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致潰瘍形成、大量NSAID可促成急性腎功能不全,腎小球壞死
E.乙酰氨基酚的作用機(jī)制與NSAID類似,具備所有NSAID的優(yōu)勢和不良反應(yīng)
A.主要作用于神經(jīng)膜上的鈉通道,可減少傷害性刺激引起的神經(jīng)興奮性傳導(dǎo),緩解疼痛
B.通過局部浸潤對(duì)神經(jīng)末梢阻滯或通過對(duì)某一區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)根阻滯產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用
C.常用局麻藥有丁哌卡因和羅哌卡因兩種長效局麻藥,常用濃度為0.0625%~0.15%
D.羅哌卡因?yàn)樾滦途致樗?,其心臟毒性和神經(jīng)毒性較丁哌卡因低,它的另一優(yōu)點(diǎn)為低濃度時(shí)感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯分離,即對(duì)感覺神經(jīng)的親和力較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)強(qiáng),感覺神經(jīng)被阻滯的同時(shí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯不明顯
E.局麻藥可用于任何手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛
A.主要作用在位于脊髓和脊髓上中樞神經(jīng)元上的阿片受體
B.一般用于中度以上的急性疼痛患者
C.適用于任何疼痛患者
D.阿片受體激動(dòng)包括強(qiáng)阿片類藥物,如嗎啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羥考酮和弱阿片類藥物如可卡因、曲馬朵等
E.阿片類的主要不良反應(yīng)包括呼吸抑制、皮膚瘙癢、便秘、頭暈、嗜睡和尿潴留等。不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度與藥量和給藥途徑有關(guān)
A.阿片類
B.局麻藥
C.非甾體抗炎藥
D.解痙藥
E.鎮(zhèn)靜催眠類、神經(jīng)安定類、靜脈全麻類藥
A.疼痛應(yīng)激對(duì)患者的細(xì)胞免疫和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)有抑制作用,是創(chuàng)傷后容易感染的原因之一
B.急性疼痛可導(dǎo)致患者焦慮和睡眠不良
C.長期疼痛可使患者產(chǎn)生抑郁
D.未積極治療的術(shù)后疼痛對(duì)患者產(chǎn)生的遠(yuǎn)期影響是:增加了術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生率
E.術(shù)后疼痛可增加精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、躁狂癥的發(fā)病率
A.疼痛應(yīng)激使得分解代謝的激素如兒茶酚胺、皮質(zhì)醇和胰高血糖素等的分泌增加
B.疼痛應(yīng)激使得合成代謝的激素如胰島素和睪丸激素等的分泌減少
C.分解增加而合成減少,導(dǎo)致患者創(chuàng)傷后呈負(fù)氮平衡和脂溶解增加狀態(tài)
D.皮質(zhì)醇以及腎素-血管緊張素和抗利尿激素的增加還會(huì)使水鈉潴留和繼發(fā)細(xì)胞外間隙擴(kuò)張
E.疼痛應(yīng)激使血糖增高,機(jī)體可供利用的能量增加,有利于機(jī)體恢復(fù)
A.疼痛引起交感神經(jīng)張力增加,使得胃腸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)蠕動(dòng)減弱,導(dǎo)致腸麻痹或尿潴留,還可引起惡心、嘔吐和便秘
B.腸麻痹造成腸脹氣,可導(dǎo)致肺活量降低,對(duì)肺功能的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響
C.疼痛應(yīng)激可使血小板凝聚功能增加,纖溶降低,使術(shù)后患者的血液處于高凝狀態(tài)
D.有報(bào)道,術(shù)后強(qiáng)烈疼痛應(yīng)激是術(shù)后血栓形成的原因之一
E.疼痛造成的應(yīng)激可調(diào)動(dòng)機(jī)體所有積極因素,使得整個(gè)機(jī)體處于最好的狀態(tài),有利于機(jī)體恢復(fù)
A.術(shù)后疼痛對(duì)心血管系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、外周阻力增加
B.心功能正常時(shí),疼痛可使心排血量增加
C.疼痛增加全身氧耗,增加了心臟負(fù)擔(dān)
D.疼痛也增加了心肌耗氧量,可加重心肌缺血
E.疼痛可使心排血量增加,即使是心功能減弱的患者也不例外,因此,疼痛對(duì)心血管系統(tǒng)無不利影響
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