A.主要機(jī)制是過(guò)量的阿片類(lèi)藥物抑制了低氧和二氧化碳蓄積對(duì)延髓呼吸中樞的刺激作用
B.臨床表現(xiàn)為呼吸頻率減低、每分通氣量下降、氧飽和度降低
C.靜脈PCA致呼吸抑制的危險(xiǎn)因素有：使用背景連續(xù)輸注、醫(yī)務(wù)人員控制給藥、合用鎮(zhèn)靜催眠藥、患者肝、腎、腦功能受損、呼吸暫停綜合征、肥胖等；硬膜外應(yīng)用嗎啡時(shí)，因其高水溶性所致的緩慢吸收，可引起延遲性呼吸抑制
D.治療應(yīng)暫停或減低阿片類(lèi)藥物劑量，吸氧；嚴(yán)重者應(yīng)給予納洛酮拮抗
E.納洛酮拮抗一定要充分，應(yīng)多次、足量應(yīng)用，以免呼吸抑制造成不可逆轉(zhuǎn)的損害
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A.所有手術(shù)和麻醉后均可發(fā)生急性尿潴留，尿潴留總體發(fā)生率為23%
B.手術(shù)刺激、術(shù)后膀胱頸水腫、疼痛誘發(fā)的尿道內(nèi)外括約肌痙攣，都是尿潴留的病因
C.高齡、應(yīng)用阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛、腰骶段硬膜外神經(jīng)阻滯均可導(dǎo)致尿潴留
D.治療應(yīng)盡早下地活動(dòng)，針灸、熱敷，必要時(shí)導(dǎo)尿
E.禁用阿片類(lèi)藥物，禁用硬膜外鎮(zhèn)痛
A.發(fā)生機(jī)制主要為阿片類(lèi)藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用
B.這種頭暈、嗜睡，可因貧血和低血壓而加重
C.治療首先應(yīng)及時(shí)糾正貧血和因血容量不足引起的低血壓
D.還需在保證鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，減低背景輸注量
E.使用阿片類(lèi)拮抗藥物、催醒藥物、大腦興奮藥物
A.由阿片類(lèi)藥物引起，但機(jī)制不詳
B.皮膚瘙癢部位多集中在前胸、上肢、面部，皮膚外觀正常
C.皮膚瘙癢部位多集中在前胸、上肢、面部，皮膚發(fā)紅、皮溫高、久之可見(jiàn)皮疹
D.治療可改連續(xù)輸注用藥為單次給藥模式；如果瘙癢嚴(yán)重，或改變模式無(wú)效，可加用納洛酮、氟哌利多、組胺拮抗劑
E.各種治療無(wú)效時(shí)，需改用其他鎮(zhèn)痛藥物
A.硬膜外局麻藥阻滯交感神經(jīng)，引起支配范圍內(nèi)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，引發(fā)低血壓
B.如果術(shù)中補(bǔ)液不足，或失血較多，再采用硬膜外局麻藥鎮(zhèn)痛，造成低血壓的幾率則大大增加
C.大部分硬膜外鎮(zhèn)痛都可造成低血壓，因此應(yīng)該禁止這種鎮(zhèn)痛方式
D.椎管內(nèi)使用嗎啡，也可擴(kuò)張外周和腦血管，引起體位性低血壓
E.治療這種低血壓應(yīng)補(bǔ)充液體，增加有效循環(huán)血容量，必要時(shí)適當(dāng)給予小劑量的血管收縮藥
A.發(fā)生機(jī)制主要為低濃度局麻藥作用于神經(jīng)引起的感覺(jué)異常
B.臨床表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木感，可伴感覺(jué)功能減退；運(yùn)動(dòng)功能可保持正常
C.如果是使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵引起，可將持續(xù)泵入模式改為間斷PCA模式，并觀察下肢感覺(jué)功能恢復(fù)情況；大部分患者會(huì)在幾個(gè)小時(shí)后恢復(fù)
D.如果同時(shí)合并運(yùn)動(dòng)功能明顯障礙，應(yīng)停用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，改用其他鎮(zhèn)痛方法
E.補(bǔ)充液體，增加有效循環(huán)血容量，必要時(shí)適當(dāng)給予小劑量的血管收縮藥，會(huì)對(duì)治療下肢麻木有良效
A.機(jī)制：可能與阿片類(lèi)藥物、低血壓等大腦嘔吐中樞的刺激有關(guān)
B.惡心嘔吐高危因素中的患者方面因素：女性、非吸煙者、術(shù)后惡心嘔吐或暈動(dòng)癥病史，以及肥胖、高血脂、高血糖、高血壓、低蛋白血癥、貧血等
C.高危因素中與麻醉相關(guān)的因素：應(yīng)用氧化亞氮、吸入藥、阿片類(lèi)藥；與手術(shù)相關(guān)的因素：腹腔鏡手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、耳鼻喉科手術(shù)、斜視手術(shù)、整形外科手術(shù)以及過(guò)長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間
D.預(yù)防應(yīng)首先盡量避免上述高危因素；對(duì)中、高?；颊呓ㄗh常規(guī)使用預(yù)防鎮(zhèn)吐治療
E.藥物治療：致嘔因素多樣，故應(yīng)復(fù)合應(yīng)用5-HT拮抗劑、地塞米松、氟哌利多等不同鎮(zhèn)吐機(jī)制的藥物
A.惡心、嘔吐；頭暈、嗜睡
B.下肢麻木；呼吸抑制
C.低血壓；瘙癢
D.尿潴留
E.心衰
A.PCA鎮(zhèn)痛泵包括電子泵和機(jī)械泵
B.電子泵設(shè)置靈活、給藥模式多樣、可調(diào)整參數(shù)、有各種報(bào)警系統(tǒng)
C.電子泵的主要設(shè)定參數(shù)有患者參數(shù)及泵本身的參數(shù)
D.機(jī)械泵每種型號(hào)只有一種恒定的輸注速度和追加劑量
E.機(jī)械泵無(wú)報(bào)警系統(tǒng)，但小巧，攜帶方便
A.硬膜外PCA適用于胸、腹部手術(shù)和骨關(guān)節(jié)手術(shù)后伴有中、重度疼痛的鎮(zhèn)痛治療；管理上主要是要注意硬膜外局麻藥引起的低血壓和硬膜外阿片類(lèi)藥物引起的遲發(fā)型呼吸抑制
B.硬膜外PCA適用于開(kāi)顱、耳鼻喉和頸椎手術(shù)后伴有中、重度疼痛的鎮(zhèn)痛治療
C.硬膜外PCA常用藥物有0.1%～0.15%丁哌卡因或羅哌卡因復(fù)合0.05～0.1mg/ml嗎啡或2～4μg/ml芬太尼或0.4～0.6μgml舒芬太尼
D.靜脈PCA無(wú)絕對(duì)禁忌證，所有患者均可使用，但關(guān)鍵是要選擇正確的藥物
E.靜脈PCA常用的藥物為嗎啡、芬太尼、舒芬太尼，濃度依次為1mg／ml、10μg/ml、0.1μg／ml
A.間斷給藥：根據(jù)半衰期和作用時(shí)間間斷給藥，缺點(diǎn)是鎮(zhèn)痛不連續(xù)，藥效減弱時(shí)，會(huì)給患者帶來(lái)痛苦；如果采用肌內(nèi)注射方法，患者將更加難以接受
B.連續(xù)給藥：使用微量泵連續(xù)經(jīng)靜脈、皮下和椎管內(nèi)給藥，鎮(zhèn)痛效果連續(xù)，滿(mǎn)意度高；缺點(diǎn)是如藥量設(shè)置不當(dāng)，久輸后可能藥物蓄積而出現(xiàn)不良反應(yīng)
C.患者自控鎮(zhèn)痛：使用多功能、具安全控制系統(tǒng)的微電腦輸液泵，患者通過(guò)按壓給藥按鈕自行給藥，來(lái)滿(mǎn)足個(gè)人鎮(zhèn)痛需要
D.PCA的主要優(yōu)點(diǎn)是能夠提高鎮(zhèn)痛效果和患者滿(mǎn)意度，節(jié)省用藥，不良反應(yīng)較少。根據(jù)給藥途徑不同可分為患者自控靜脈鎮(zhèn)痛、患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛、患者自控皮下鎮(zhèn)痛、患者自控外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛和患者自控氣管內(nèi)鎮(zhèn)痛、患者自控鼻腔鎮(zhèn)痛等
E.超前鎮(zhèn)痛：在傷害性沖動(dòng)產(chǎn)生之前給予鎮(zhèn)痛藥物，阻斷傷害性刺激后神經(jīng)和神經(jīng)元過(guò)度興奮和遞質(zhì)過(guò)度釋放，從而減低疼痛強(qiáng)度
最新試題
軟骨肉瘤采用的治療方法是（）
骨軟骨瘤多見(jiàn)于（）。
臨床上最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是（）。
代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是（）。
屬于肩周炎診斷依據(jù)的是（）.
左腕掌側(cè)切割傷小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺(jué)消失，夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，可能損傷的神經(jīng)是（）。
血型不合輸血后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是（）
骨肉瘤采用的治療方法是（）
內(nèi)生軟骨瘤的X線(xiàn)表現(xiàn)，是（）
不屬于苯二氮類(lèi)藥物作用特點(diǎn)的是（）