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單項選擇題

患者，女，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。既往高血壓、冠心病10年，ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次／分，血壓185/100mmHg。擬行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)。

該患者采用的最佳麻醉方法是（）

A.局麻加強化
B.連續(xù)硬膜外阻滯
C.腰麻
D.氣管內(nèi)插管麻醉
E.針刺麻醉

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1.單項選擇題患者，女，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。既往高血壓、冠心病10年，ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次／分，血壓185/100mmHg。擬行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)。術(shù)中處理膽囊時突然出現(xiàn)心率減慢、室性期前收縮二聯(lián)律，首先應(yīng)想到（）

A.膽心反射
B.缺氧
C.高二氧化碳血癥
D.手術(shù)刺激了心臟
E.低血壓

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2.單項選擇題患者，女，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。既往高血壓、冠心病10年，ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次／分，血壓185/100mmHg。擬行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)。以下處理，不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>

A.術(shù)前給予阿托品
B.減少氣管插管反應(yīng)
C.控制術(shù)中高血壓
D.麻醉前給予嗎啡緩解術(shù)前疼痛
E.用硝酸甘油治療心肌缺血

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3.單項選擇題 患者，女，65歲。因右股骨頸骨折入院在硬膜外麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。既往有高血壓、糖尿病病史，自述平時服用利血平，血壓控制在110～150/70～90mmHg。麻醉效果佳，術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、軟弱無力、心悸等癥狀。
患者出現(xiàn)上述癥狀的原因可能是（）

A.低血壓
B.二氧化碳潴留
C.低血糖
D.局麻藥中毒
E.高滲性非酮癥高血糖

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4.單項選擇題患者，女，65歲。因右股骨頸骨折入院在硬膜外麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。既往有高血壓、糖尿病病史，自述平時服用利血平，血壓控制在110～150/70～90mmHg。麻醉效果佳，術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、軟弱無力、心悸等癥狀。為了進一步確診，你認為最需要做的檢查是（）

A.頭顱CT
B.血壓
C.血糖
D.ECG
E.體溫

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5.單項選擇題 患者，女，45歲。因"膽囊結(jié)石"在硬膜外麻醉下行"膽囊切除術(shù)"。既往有腎盂腎炎病史，術(shù)前腎功能檢查未見異常，術(shù)后行硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛術(shù)，配方如下：0.15%丁哌卡因150ml內(nèi)含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術(shù)后第1天出現(xiàn)少尿，排尿困難。
最可能的原因是（）

A.急性腎衰
B.尿潴留
C.血容量不足
D.局麻藥引起膀胱麻痹
E.腎盂腎炎急性發(fā)作

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6.單項選擇題患者，女，45歲。因"膽囊結(jié)石"在硬膜外麻醉下行"膽囊切除術(shù)"。既往有腎盂腎炎病史，術(shù)前腎功能檢查未見異常，術(shù)后行硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛術(shù)，配方如下：0.15%丁哌卡因150ml內(nèi)含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術(shù)后第1天出現(xiàn)少尿，排尿困難。在行硬膜外自控鎮(zhèn)痛術(shù)治療中，低濃度時能產(chǎn)生感覺神經(jīng)與運動神經(jīng)分離阻滯的局部麻醉藥是（）

A.鹽酸利多卡因
B.鹽酸丁卡因
C.鹽酸丁哌卡因
D.鹽酸羅哌卡因
E.碳酸利多卡因

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7.單項選擇題患者，女，45歲。因"膽囊結(jié)石"在硬膜外麻醉下行"膽囊切除術(shù)"。既往有腎盂腎炎病史，術(shù)前腎功能檢查未見異常，術(shù)后行硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛術(shù)，配方如下：0.15%丁哌卡因150ml內(nèi)含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術(shù)后第1天出現(xiàn)少尿，排尿困難。下列麻醉藥，其pH>7．0的是（）

A.鹽酸利多卡因
B.鹽酸丁卡因
C.鹽酸丁哌卡因
D.鹽酸羅哌卡因
E.碳酸利多卡因

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8.單項選擇題 男，38歲。消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。
此患者的急診處理應(yīng)（）

A.螺內(nèi)酯（安體舒通）治療
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素
D.溴吡斯的明和皮質(zhì)激素治療
E.脫水降顱壓治療

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9.單項選擇題男，38歲。消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。導(dǎo)致患者雙下肢軟癱的直接原因可能是（）

A.腦栓塞
B.運動神經(jīng)元病
C.重癥肌無力
D.呼吸性堿中毒
E.血鉀異常

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10.單項選擇題男，38歲。消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。為明確診斷，應(yīng)首先進行的檢查項目是（）

A.頭顱CT、血糖測定
B.肌電圖及血電解質(zhì)測定
C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定
D.血氣分析及血電解質(zhì)測定
E.血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定

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