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多項(xiàng)選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來(lái)浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g／L，血沉90mm／第1小時(shí)末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細(xì)胞20～40個(gè)／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者做腎穿刺，結(jié)果為新月體腎小球腎炎。提問(wèn)：患者應(yīng)做何種治療()

A.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療
B.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒藥物
C.抗炎治療+血液透析
D.強(qiáng)化血漿置換療法
E.降壓治療
F.ACEI治療

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因"多飲、多食伴體重下降"于5年前診斷為2型糖尿病，給予降糖藥和胰島素治療，血糖控制尚好，一直未查尿常規(guī)。1周前受涼后突然出現(xiàn)雙下肢和眼瞼水腫，尿中泡沫增多，診為"腎病綜合征"，尿量逐漸減少，600～800ml/d，尿常規(guī)示Pr（+++），RBC1～3/HP，UTP12g/d，Alb18g/L，雙腎B超示雙腎體積增大如果該病人給予足量激素口服2周后水腫消失，尿Pr（-），尿白蛋白排泄率為10μg/min，診斷為（）

A.糖尿病腎病
B.糖尿病合并原發(fā)性腎病綜合征
C.糖尿病腎病合并原發(fā)性腎病綜合征
D.糖尿病腎病合并急性腎衰
E.原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因"浮腫1個(gè)月"在當(dāng)?shù)夭槟虺Ｒ?guī)蛋白（+++），BLD（-），UT06.5g，Alb23mmol/L，診斷為"原發(fā)性腎病綜合征"。給予該病人強(qiáng)的松60mg口服，2周后尿常規(guī)Pr（-），復(fù)查腎功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L，腎活檢示免疫熒光：IgG（-），IgA（-），IgM（-），C3（-），C1q（-），光鏡示腎穿刺19個(gè)腎小球，1個(gè)球性硬化，其余腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生，基底膜空泡變性，腎小管上皮顆粒變性，部分刷毛緣脫落，管腔擴(kuò)張，腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，診斷考慮()

A.腎小球微小病變
B.腎小球微小病變合并急性腎小管壞死
C.腎小球微小病變合并特發(fā)性急性腎衰
D.FSCS
E.FSCS合并急性腎小管壞死

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，56歲，因"浮腫2個(gè)月"來(lái)診。如果在激素和CTX正規(guī)治療2個(gè)月后突發(fā)高熱，胸片示雙側(cè)肺門周圍彌漫性滲出，呈毛玻璃狀，血常規(guī)示白細(xì)胞正常，嗜酸性粒細(xì)胞增加，淋巴細(xì)胞減少，病原體考慮為()

A.卡氏肺囊蟲
B.細(xì)菌
C.真菌
D.結(jié)核
E.支原體

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，56歲，因"浮腫2個(gè)月"來(lái)診。如果病人在治療過(guò)程中突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血，考慮哪些并發(fā)癥()

A.肺部感染
B.急性左心衰
C.肺栓塞
D.急性呼吸衰竭
E.急性心包填塞

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5.單項(xiàng)選擇題女性，38歲，"查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白1個(gè)月"就診。既往高血壓病史3年，未篩查過(guò)尿常規(guī)，無(wú)高血壓家族史。患者于3年前在診所測(cè)血壓為150/80mmHg，后重復(fù)測(cè)仍高，未服用藥物。1個(gè)月前單位體檢測(cè)血壓為150/90mmHg，尿常規(guī)示Pr（++），RBC10～15/HP，來(lái)我院就診。如果該病人腎血管超聲、眼底檢查、心電圖和心臟超聲未見(jiàn)異常，超聲提示雙腎皮髓質(zhì)交界不清，考慮哪類病可能性大()

A.腎小球疾病
B.腎小管疾病
C.腎間質(zhì)疾病
D.腎血管疾病
E.高血壓腎損害
F.繼發(fā)性腎小球疾病

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6.單項(xiàng)選擇題女性30歲，腰痛，尿頻尿多，血壓160/100mmHg，尿蛋白（+），RBG8～10個(gè)/HP，白細(xì)胞15～20個(gè)/HP，靜脈腎盂造影提示右腎縮小，腎盂擴(kuò)張。下面哪些提示不是慢性腎盂腎炎的病理改變()

A.腎盂纖維化
B.腎盞變形
C.大量泡沫巨噬細(xì)胞
D.新月體形成
E.慢性間質(zhì)性腎炎改變

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7.多項(xiàng)選擇題女性，32歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿3年來(lái)診?；颊?年前體檢行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），鏡檢紅細(xì)胞10～20/HP，血壓125～135/80～90mmHg，腎功正常，3年來(lái)多次復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量為0.6～1.4g。1個(gè)月前受涼后咽痛、發(fā)熱，次日出現(xiàn)肉眼血尿，口服抗生素咽痛好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)仍為Pro（++），RBC12個(gè)/HP，復(fù)查腎功BUN為10.4mmol/L，Cr為345μmol/L。如果24小時(shí)尿量為1500ml，首先應(yīng)給予哪些治療()

A.血漿置換
B.甲基強(qiáng)的松龍沖擊
C.環(huán)磷酰胺沖擊
D.m液透析
E.ACEI+ARB

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8.單項(xiàng)選擇題女性，32歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿3年來(lái)診?；颊?年前體檢行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），鏡檢紅細(xì)胞10～20/HP，血壓125～135/80～90mmHg，腎功正常，3年來(lái)多次復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量為0.6～1.4g。1個(gè)月前受涼后咽痛、發(fā)熱，次日出現(xiàn)肉眼血尿，口服抗生素咽痛好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)仍為Pro（++），RBC12個(gè)/HP，復(fù)查腎功BUN為10.4mmol/L，Cr為345μmol/L。如果腎活檢病理報(bào)告為：免疫熒光：IgG（+），IgA（+++），IgM（-），C3（++），C1q（-），F(xiàn)RA（-），Alb（-），在毛細(xì)血管壁、系膜區(qū)和鮑曼囊顆粒樣沉積。光鏡：腎穿刺組織可見(jiàn)36個(gè)腎小球，腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫增生伴白細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管襻嚴(yán)重破壞，18個(gè)細(xì)胞性新月體，5個(gè)細(xì)胞纖維性新月體，4個(gè)纖維性新月體，腎小管多灶狀及大片狀萎縮伴紅細(xì)胞管型，腎間質(zhì)大片淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，小動(dòng)脈管壁增厚，診斷為()

A.急性腎小球腎炎
B.新月體性IgA腎病
C.Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎
D.Ⅱ型急進(jìn)性腎小球腎炎
E.IgA腎病伴新月體形成

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9.多項(xiàng)選擇題老年女性，65歲，查體B超發(fā)現(xiàn)左腎小來(lái)診。查體：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼瞼、雙下肢無(wú)浮腫，腎臟超聲示右腎10cm×5cm×3.5cm，皮質(zhì)厚度1.5cm，左腎8.5cm×4.5cm×3cm，皮質(zhì)厚度1.3cm，皮髓質(zhì)交界不清。需要初步做哪些工作明確診斷()

A.追問(wèn)病史
B.尿常規(guī)
C.腎血管超聲
D.查眼底
E.血常規(guī)
F.腎功能
G.血清腎素、血管緊張素

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10.單項(xiàng)選擇題 患者男，45歲，既往慢性腎炎10年，高血壓5年，近2年血肌酐逐漸升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。
如果該病人GFR下降至25ml/（min·1.73m²），該病人的慢性腎臟病的分期是（）

A.CKD1期
B.CKD2期
C.CKD3期
D.CKD4期
E.CKD5期

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