單項選擇題患者男性,23歲。因重癥中暑、ARDS入院。入院后因氧合指數(shù)差,呼吸機給予了高PEEP(20cmH2O)及肺復(fù)張治療,5天后出現(xiàn)頸胸部腫脹。胸片提示:雙肺毛玻璃樣改變,并有肺間質(zhì)、皮下及縱隔氣腫、右側(cè)氣胸肺壓縮30%。呼吸機相關(guān)性肺損傷,不包括()

A.氣壓傷
B.容積傷
C.萎陷傷
D.生物傷
E.化學(xué)傷


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2.單項選擇題患者女性,50歲。因COPD、肺部感染入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機輔助呼吸,經(jīng)治療后目前意識清楚,血壓、心率平穩(wěn),無發(fā)熱,胸片提示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。目前呼吸機參數(shù)為模式PSV,壓力11cmH2O,F(xiàn)iO20.33,PEEP3cmH2O;血氣分析:pH7.32,PaO255mmHg,PaCO245mmHg,可考慮()

A.繼續(xù)呼吸機支持,并逐漸調(diào)小呼吸機參數(shù)
B.改呼吸機模式為BIPAP,并逐漸調(diào)小呼吸機參數(shù)直至脫機
C.直接脫機并拔除氣管插管
D.繼續(xù)呼吸機支持,并需調(diào)高呼吸機參數(shù)
E.可嘗試脫機并行三分鐘自主呼吸試驗

4.單項選擇題患者男性,28歲。因"車禍致胸部外傷1小時"入院。體檢:P132/分鐘,呼吸44/分鐘,血壓88/45mmHg,SaO270%;留置深靜脈導(dǎo)管測CVP3cmH2O;化驗:血紅蛋白65g/L;胸片提示:多發(fā)性肋骨骨折、雙肺挫傷、右側(cè)血氣胸。對該患者進(jìn)行救治,最正確的是()

A.抗休克+鼻導(dǎo)管吸氧
B.右側(cè)胸腔閉式引流+抗休克
C.機械通氣+抗休克
D.右側(cè)胸腔閉式引流+抗休克+低呼吸末正壓(PEEP)機械通氣
E.右側(cè)胸腔閉式引流+抗休克+高PEEP機械通氣