單項選擇題男性,51歲。以"反復關節(jié)紅腫熱痛10余年,復發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛,口服"撲熱息痛"治療,3~4天后緩解,以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀,3~7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關節(jié)、左足跟、右膝和腕關節(jié)。2天前,突發(fā)左膝關節(jié)腫痛。查體:血壓150/90mmHg。耳廓未及結節(jié),心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關節(jié)膨大,可觸及多個質硬結節(jié)。左膝關節(jié)腫脹,有壓痛,浮髕試驗陰性,活動受限。門診實驗室檢查:血沉40mm/h,血尿酸649mmol/L。該患最可能的診斷是()
A.類風濕關節(jié)炎
B.痛風
C.反應性關節(jié)炎
D.強直性脊柱炎
E.骨關節(jié)炎
F.丹毒
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1.多項選擇題男性,51歲。以"反復關節(jié)紅腫熱痛10余年,復發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛,口服"撲熱息痛"治療,3~4天后緩解,以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀,3~7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關節(jié)、左足跟、右膝和腕關節(jié)。2天前,突發(fā)左膝關節(jié)腫痛。查體:血壓150/90mmHg。耳廓未及結節(jié),心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關節(jié)膨大,可觸及多個質硬結節(jié)。左膝關節(jié)腫脹,有壓痛,浮髕試驗陰性,活動受限。門診實驗室檢查:血沉40mm/h,血尿酸649mmol/L。關于該病的治療,下列哪項是正確的()
A.急性期給予降尿酸治療
B.急性期不給予降尿酸治療
C.緩解期不給予非甾體抗炎藥
D.緩解期繼續(xù)給予非甾體抗炎藥
E.降尿酸治療要快速使血尿酸降到正常范圍內
F.降尿酸治療時要緩慢使血尿酸降到正常范圍內
G.秋水仙堿可長期大量服用以減少急性發(fā)作的頻率
2.單項選擇題男性,51歲。以"反復關節(jié)紅腫熱痛10余年,復發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛,口服"撲熱息痛"治療,3~4天后緩解,以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀,3~7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關節(jié)、左足跟、右膝和腕關節(jié)。2天前,突發(fā)左膝關節(jié)腫痛。查體:血壓150/90mmHg。耳廓未及結節(jié),心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關節(jié)膨大,可觸及多個質硬結節(jié)。左膝關節(jié)腫脹,有壓痛,浮髕試驗陰性,活動受限。門診實驗室檢查:血沉40mm/h,血尿酸649mmol/L。下列哪項情況的出現(xiàn)對本病的預后影響最大()
A.血壓升高
B.血糖升高
C.血脂升高
D.肌酐升高
E.肌酶升高
F.轉氨酶升高
3.多項選擇題男性,51歲。以"反復關節(jié)紅腫熱痛10余年,復發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛,口服"撲熱息痛"治療,3~4天后緩解,以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀,3~7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關節(jié)、左足跟、右膝和腕關節(jié)。2天前,突發(fā)左膝關節(jié)腫痛。查體:血壓150/90mmHg。耳廓未及結節(jié),心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關節(jié)膨大,可觸及多個質硬結節(jié)。左膝關節(jié)腫脹,有壓痛,浮髕試驗陰性,活動受限。門診實驗室檢查:血沉40mm/h,血尿酸649mmol/L。下列哪些藥物可用于該病急性期的治療()
A.別嘌呤醇
B.非甾體抗炎藥
C.苯溴馬隆
D.糖皮質激素
E.秋水仙堿
F.丙磺舒
G.甲氨蝶呤
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檢查提示,近2年反復下腰痛,反復出現(xiàn)跟腱周圍腫、足跟痛,1個月前患結膜炎。還應做的檢查有()
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