女性，63歲。6個月出現(xiàn)咳嗽伴活動后氣短，近2個月出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.3～38.5℃，雙下肢肌肉疼痛，同時發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，雙踝部出現(xiàn)可凹性水腫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染效果不佳。查體：T38.5℃，雙下肺可聞及帛裂音，心臟及腹部查體無異常。雙下肢輕度可凹性水腫，雙下肢肌肉廣泛壓痛，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力5-級。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg／L，血肌酐及尿素氮輕度增高。痰查癌細(xì)胞（-），抗核抗體系列均陰性，P-ANCA陽性。胸部CT示雙肺間質(zhì)性改變。
該患者最可能的診斷是（）
A.顯微鏡下多血管炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.結(jié)節(jié)性多動脈炎
D.血栓閉塞性脈管炎
E.大動脈炎
F.Wegener肉芽腫
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女性，63歲。6個月出現(xiàn)咳嗽伴活動后氣短，近2個月出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.3～38.5℃，雙下肢肌肉疼痛，同時發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，雙踝部出現(xiàn)可凹性水腫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染效果不佳。查體：T38.5℃，雙下肺可聞及帛裂音，心臟及腹部查體無異常。雙下肢輕度可凹性水腫，雙下肢肌肉廣泛壓痛，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力5-級。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg／L，血肌酐及尿素氮輕度增高。痰查癌細(xì)胞（-），抗核抗體系列均陰性，P-ANCA陽性。胸部CT示雙肺間質(zhì)性改變。
該患恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌ǎǎ?/a>
A.非甾體抗炎藥
B.輸注白蛋白
C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺
D.抗生素
E.糖皮質(zhì)激素
F.單用免疫抑制劑
女性，63歲。6個月出現(xiàn)咳嗽伴活動后氣短，近2個月出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.3～38.5℃，雙下肢肌肉疼痛，同時發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，雙踝部出現(xiàn)可凹性水腫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染效果不佳。查體：T38.5℃，雙下肺可聞及帛裂音，心臟及腹部查體無異常。雙下肢輕度可凹性水腫，雙下肢肌肉廣泛壓痛，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力5-級。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg／L，血肌酐及尿素氮輕度增高。痰查癌細(xì)胞（-），抗核抗體系列均陰性，P-ANCA陽性。胸部CT示雙肺間質(zhì)性改變。
關(guān)于本病正確的是（）
A.中動脈或小動脈的壞死性炎癥，不伴腎小球腎炎或微小動脈、毛細(xì)血管或微小靜脈的炎癥
B.血管造影無異常
C.與乙型肝炎病毒感染有關(guān)
D.多發(fā)于兒童
E.累及小血管的壞死性血管炎
F.累及呼吸道的肉芽腫性炎癥
A.支氣管哮喘
B.橈動脈搏動減弱或消失
C.睪丸痛或觸痛
D.肺泡出血
E.腎功能異常
F.血管造影異常
G.血管造影無異常
A.非甾體抗炎藥
B.糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑
C.丙種球蛋白沖擊治療
D.抗生素
E.糖皮質(zhì)激素
F.單用環(huán)磷酰胺
A.顯微鏡下多血管炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.結(jié)節(jié)性多動脈炎
D.血栓閉塞性脈管炎
E.大動脈炎
F.繼發(fā)性高血壓
最新試題
需要追問哪些病史（）
哪種檢查對SLE有較大意義（）
白塞病的血管病變特點(diǎn)（）
入院5天，PPD試驗(yàn)陰性，血清鐵蛋白408U/L，ANA1：200（+），抗ENA抗體陰性，血培養(yǎng)陰性。仍有發(fā)熱，周身肌肉疼痛。白細(xì)胞15.6×109/L，血小板396×109/L，哪些檢查對確診有意義（）
下一步的治療（）
骶髂關(guān)節(jié)CT示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)模糊，根據(jù)以上診斷為（）
還需要做的化驗(yàn)檢查（）
應(yīng)采取的治療（）
患者免疫球蛋白很低，合并肺部感染，間質(zhì)性肺炎，宜選用以下哪些藥物（）
環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)有哪些（）