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單項選擇題65歲，絕經(jīng)12年，出現(xiàn)間斷性陰道少量流血20天，伴雙乳脹痛。婦科檢查：陰道分泌物較多，皺襞彈性良好；宮頸光滑，外口可見透明分泌物栓；子宮正常略大，活動良好；左附件區(qū)可觸及扁橢圓實性腫塊(8cm×6cm×4cm)，活動度較大。分段診刮病理提示：子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生過長。該病例最可能的診斷是（）

A．卵巢漿液性囊腺瘤
B．卵巢卵泡膜細胞瘤
C．卵巢畸胎瘤惡性變
D．卵巢睪丸母細胞瘤
E．子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生過長

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1.單項選擇題23歲，急性右下腹痛，陣發(fā)性加劇4h，伴惡心、嘔吐。1年前查體曾發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊實性腫塊4cm；G3P0。婦科檢查：宮頸Ⅱ度糜爛，子宮中位正常大??；子宮右上方囊實性腫塊(直徑8cm)，活動受限，壓痛明顯；B超提示腫塊為囊實性，實性部分內(nèi)有強回聲。臨床診斷：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)。處理：急癥剖腹探查。探查發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件順時針扭轉(zhuǎn)720°，呈紫黑色，盆腔內(nèi)少量血性滲出。下列哪項處理最不恰當(dāng)（）

A．探查左側(cè)附件
B．右附件切除，剖視左卵巢
C．直接鉗夾蒂部行右附件切除
D．復(fù)位蒂扭轉(zhuǎn)，剝除腫瘤送冷凍病理檢查
E．直接鉗夾蒂部行右附件切除，送冷凍病理檢查

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2.單項選擇題23歲，急性右下腹痛，陣發(fā)性加劇4h，伴惡心、嘔吐。1年前查體曾發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊實性腫塊4cm；G3P0。婦科檢查：宮頸Ⅱ度糜爛，子宮中位正常大??；子宮右上方囊實性腫塊(直徑8cm)，活動受限，壓痛明顯；B超提示腫塊為囊實性，實性部分內(nèi)有強回聲。臨床診斷：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)。處理：急癥剖腹探查。探查發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件順時針扭轉(zhuǎn)180°，充血狀。下列處理最為恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A．探查左側(cè)附件
B．剝除囊實性腫瘤
C．直接鉗夾蒂部行右附件切除
D．復(fù)位蒂扭轉(zhuǎn)，剝除腫瘤送冷凍病理檢查
E．直接鉗夾蒂部行右附件切除，送冷凍病理檢查

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3.單項選擇題23歲，急性右下腹痛，陣發(fā)性加劇4h，伴惡心、嘔吐。1年前查體曾發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊實性腫塊4cm；G3P0。婦科檢查：宮頸Ⅱ度糜爛，子宮中位正常大??；子宮右上方囊實性腫塊(直徑8cm)，活動受限，壓痛明顯；B超提示腫塊為囊實性，實性部分內(nèi)有強回聲。臨床診斷：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)。處理：急癥剖腹探查。術(shù)前準(zhǔn)備中，不必要的是（）

A．血常規(guī)
B．出、凝血相關(guān)檢查
C．腹部、外陰部備皮
D．清潔陰道做切除子宮的準(zhǔn)備
E．囊腫穿刺查有無癌細胞，確定手術(shù)方式

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4.單項選擇題20歲，晨練后突感右下腹部持續(xù)性疼痛6h，伴惡心、嘔吐。月經(jīng)3～5／29，月經(jīng)周期第15天。查體：痛苦面容，強迫屈曲位，腹肌緊張，壓痛，無反跳痛，右下腹壓痛明顯。肛診檢查：子宮前位正常大；子宮右后，直腸右前方?？捎|及8cm×7cm×6cm張力較大的囊實性腫塊，觸痛明顯，不活動。血常規(guī)提示白細胞升高。如選擇手術(shù)，手術(shù)方式及原則是（）

A．切除闌尾
B．吸凈囊腫內(nèi)容物
C．切除患側(cè)附件
D．切除囊實腫塊
E．根據(jù)附件血供情況及腫瘤性質(zhì)確定

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5.單項選擇題20歲，晨練后突感右下腹部持續(xù)性疼痛6h，伴惡心、嘔吐。月經(jīng)3～5／29，月經(jīng)周期第15天。查體：痛苦面容，強迫屈曲位，腹肌緊張，壓痛，無反跳痛，右下腹壓痛明顯。肛診檢查：子宮前位正常大；子宮右后，直腸右前方。可觸及8cm×7cm×6cm張力較大的囊實性腫塊，觸痛明顯，不活動。血常規(guī)提示白細胞升高。處理原則是（）

A．急癥剖腹探查或急癥腹腔鏡檢查
B．經(jīng)腹穿刺減壓
C．積極抗生素治療
D．積極支持治療
E．經(jīng)陰道后穹隆穿刺減壓

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