單項選擇題男性,35歲,右下胸及上腹部挫傷6小時入院。患者騎摩托車撞車,右下胸及上腹部受車把直接撞擊后,上腹部持續(xù)劇痛,向右肩放射,并覺腹痛范圍增大,以右側(cè)為著。2小時來有口渴,心悸和煩躁不安,查體:體溫38℃,脈搏130/分鐘,血壓85/50mmHg。神清,煩躁不安,顏面結(jié)膜稍蒼白,腹稍脹,右下胸及上腹部可見挫傷痕跡,明顯壓痛,全腹均有壓痛和肌緊張,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右側(cè)腹更明顯,腹部叩診鼓音,移動性濁音(+)。腸鳴音甚弱?;灒貉t蛋白82g/L,白細(xì)胞12×109/L,腹部X線平片未見膈下游離氣體,可見小腸液平面。失血性休克早期下列器官中最易受損的是()
A.心臟
B.腦
C.肝
D.腎
E.肺
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1.單項選擇題男性,35歲,右下胸及上腹部挫傷6小時入院?;颊唑T摩托車撞車,右下胸及上腹部受車把直接撞擊后,上腹部持續(xù)劇痛,向右肩放射,并覺腹痛范圍增大,以右側(cè)為著。2小時來有口渴,心悸和煩躁不安,查體:體溫38℃,脈搏130/分鐘,血壓85/50mmHg。神清,煩躁不安,顏面結(jié)膜稍蒼白,腹稍脹,右下胸及上腹部可見挫傷痕跡,明顯壓痛,全腹均有壓痛和肌緊張,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右側(cè)腹更明顯,腹部叩診鼓音,移動性濁音(+)。腸鳴音甚弱?;灒貉t蛋白82g/L,白細(xì)胞12×109/L,腹部X線平片未見膈下游離氣體,可見小腸液平面。為明確診斷下列哪一項檢查最有意義()
A.胃鏡
B.X線胸片
C.腹腔診斷性穿刺
D.腹部CT
E.MRI
2.單項選擇題女性,28歲,因軀干、右下肢燙傷后破潰、疼痛25天,高熱4天入院?;颊咔靶?、后背、右大腿面積約35%的皮膚燙傷(深二度20%,三度15%),部分創(chuàng)面涂有黑色膏劑形成硬痂,創(chuàng)面滲出多,見大量黃綠色膿性分泌物,去除表面藥物硬痂后見創(chuàng)面污穢、脂肪裸露,布滿黃綠色膿苔,有腥臭味,可見紫黑色壞死斑,周圍皮膚亦可見出血性壞死斑,創(chuàng)面周圍炎性水腫。若患者出現(xiàn)休克最可能的原因是()
A.失血性休克
B.梗阻性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.低血容量性休克
3.單項選擇題女性,49歲,既往有乙肝病史多年,因嘔血、排黑糞3天入院,查體:體溫38.9℃,脈搏116/分鐘,呼吸22/分鐘,血壓54/35mmHg,昏迷狀態(tài),全身皮膚黏膜蒼白、黃染,皮膚濕冷。雙肺呼吸音清,無干濕性啰音。腹平軟,上腹腹壁靜脈曲張,腹部壓痛、反跳痛等無法判定,肝脾肋下未及,移動性濁音(±),腸鳴音約9/分鐘。血常規(guī):血紅蛋白42g/L,引起本次休克的最可能原因是()
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.分布性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克
4.單項選擇題女性,32歲,孕4周。因突然下腹部疼痛,暈倒3小時入院,查體:面色蒼白、脈搏細(xì)弱,四肢冷、出汗,血壓:65/50mmHg,心率:125/分鐘,體溫:36.8℃。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治療上首先要處理的是()
A.迅速補充血容量并手術(shù)止血
B.立即輸全血
C.大劑量的升壓藥
D.大劑量的強心藥物
E.大劑量的糖皮質(zhì)激素
5.單項選擇題男性,4歲,因支氣管炎伴發(fā)熱2天,口服消炎藥等無效,而改用頭孢曲松靜脈滴注,以前有輸頭孢唑林過敏史,表現(xiàn)為蕁麻疹(家長自認(rèn)為頭孢曲松治無事、故未做皮試),輸入液體約3分鐘,患兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺。查體:呼吸困難,面色蒼白,出冷汗,口唇發(fā)紺,血壓80/40mmHg,脈搏130/分鐘,呼吸38/分鐘,全身蕁麻疹,患兒應(yīng)立即采取的治療措施是()
A.機械通氣
B.腎上腺素靜脈滴注
C.迅速補液
D.改用其他抗生素
E.立即輸血
6.單項選擇題男性,17歲,左季肋部外傷后10小時,口渴,心悸,煩躁2小時入院。查體:體溫37.6℃,脈搏120/分鐘,血壓80/60mmHg。神清,顏面、結(jié)膜明顯蒼白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,壓痛。腹稍脹,全腹有明顯壓痛,以左上腹為著,肌緊張不明顯,但有明顯反跳痛,移動性濁音(+),腸鳴音弱。化驗:血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞9×109/L,患者最可能的休克原因是()
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.分布性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克
7.單項選擇題張力性氣胸的主要臨床表現(xiàn)不包括()
A.大汗淋漓
B.呼吸困難
C.呼吸音消失,叩診鼓音
D.縱隔向患側(cè)移位
E.頸靜脈怒張
8.單項選擇題引起梗阻性休克的基本機制是()
A.血管收縮和舒張功能異常
B.循環(huán)血容量的丟失
C.泵功能衰竭
D.血流主要通道受阻
E.細(xì)菌的嚴(yán)重感染
9.單項選擇題引起梗阻性休克的病因中,不包括()
A.心瓣膜狹窄
B.肺栓塞
C.腔靜脈梗阻
D.張力性氣胸
E.重癥肺炎
10.單項選擇題梗阻性休克的治療原則是()
A.針對發(fā)生原因進(jìn)行有效處理
B.大劑量升壓藥的使用
C.大劑量的皮質(zhì)激素的使用
D.盡早的補堿
E.常用晶體液進(jìn)行復(fù)蘇