單項選擇題女性，60歲。上腹痛2天，2天前進食后1小時上腹正中隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，仰臥、咳嗽或活動時加重，伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，吐出食物、胃液和膽汁，吐后腹痛無減輕，多次使用鎮(zhèn)痛藥無效。既往有膽石癥多年，無明確的肝病史。查體：體溫39℃，脈搏104/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓90/50mmHg，意識淡漠，側臥位，皮膚干燥，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無明顯叩擊痛，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音稍弱，雙下肢不腫?；灒貉t蛋白120g/L，白細胞22×109／L，中性粒細胞86%，淋巴細胞14%，血小板110×109／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），紅細胞2～3個／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴張。該患者初步診斷考慮（）

A.急性重癥胰腺炎
B.膽囊結石
C.腸梗阻
D.急性化膿性膽管炎
E.消化道潰瘍


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3.單項選擇題患者，男性，19歲，外出務工，不慎從高處墜落，事發(fā)后由他人救起。急救現場體檢：面色蒼白、脈搏細弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓：65/50mmHg，心率：125／分鐘，體溫：36.8℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉入昏迷，皮膚瘀斑，最終死亡。請從病理生理的角度提出搶救此患者的原則（）

A.止血、糾正酸中毒
B.補充血容量（需多少補多少、及時盡早、心肺功能允許）
C.合理應用血管活性藥物（休克早期可用舒張血管藥物、后期在充分擴容的基礎上可適當應用縮血管藥物）
D.防治細胞損傷、防治器官衰竭，營養(yǎng)支持等
E.以上說法均正確

7.單項選擇題女性，29歲，下腹劇痛伴頭暈、惡心2小時，于2000年11月5日急診入院。平素月經規(guī)律，4～5/35天，量多，無痛經，末次月經2000年9月17日，于10月20日開始陰道出血，量較少，色暗且淋漓不凈，4天來常感頭暈、乏力及下腹痛，2天前曾到某中醫(yī)門診治，服中藥調經后陰道出血量增多，但仍少于平時月經量。今晨上班和下午2時有2次突感到下腹劇痛、下墜，頭暈，并昏倒，遂來急診。月經14歲初潮，量中等，無痛經。25歲結婚，孕2產1，末次生產4年前，帶環(huán)3年。既往體健，否認心、肝、腎等疾病。查體：體溫36℃，脈搏102/分鐘，血壓80/50mmHg，急性病容，面色蒼白，出冷汗，可平臥。心肺無異常。外陰有血跡，陰道暢，宮頸光滑，有舉痛，子宮前位，正常大小，稍軟，可活動，輕壓痛，子宮左后方可及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側（-），后陷凹不飽滿?；灒耗蛉焉铮ā溃t蛋白90g/L，白細胞10.8×109/L，血小板145×109/L。B超：可見宮內避孕環(huán)，子宮左后7.8cm×6.6cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，無包膜反射，后陷凹有液性暗區(qū)。該病導致的出血屬于（）

A.低血容量性休克
B.梗阻性休克
C.心源性休克
D.感染性休克
E.創(chuàng)傷性休克

8.單項選擇題女性，29歲，下腹劇痛伴頭暈、惡心2小時，于2000年11月5日急診入院。平素月經規(guī)律，4～5/35天，量多，無痛經，末次月經2000年9月17日，于10月20日開始陰道出血，量較少，色暗且淋漓不凈，4天來常感頭暈、乏力及下腹痛，2天前曾到某中醫(yī)門診治，服中藥調經后陰道出血量增多，但仍少于平時月經量。今晨上班和下午2時有2次突感到下腹劇痛、下墜，頭暈，并昏倒，遂來急診。月經14歲初潮，量中等，無痛經。25歲結婚，孕2產1，末次生產4年前，帶環(huán)3年。既往體健，否認心、肝、腎等疾病。查體：體溫36℃，脈搏102/分鐘，血壓80/50mmHg，急性病容，面色蒼白，出冷汗，可平臥。心肺無異常。外陰有血跡，陰道暢，宮頸光滑，有舉痛，子宮前位，正常大小，稍軟，可活動，輕壓痛，子宮左后方可及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側（-），后陷凹不飽滿?；灒耗蛉焉铮ā溃?，血紅蛋白90g/L，白細胞10.8×109/L，血小板145×109/L。B超：可見宮內避孕環(huán)，子宮左后7.8cm×6.6cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，無包膜反射，后陷凹有液性暗區(qū)。該患者初步診斷（）

A.異位妊娠破裂出血
B.卵巢濾泡或黃體囊腫破裂
C.急性闌尾炎、穿孔
D.急性腸炎
E.菌痢

9.單項選擇題女性，29歲，下腹劇痛伴頭暈、惡心2小時，于2000年11月5日急診入院。平素月經規(guī)律，4～5/35天，量多，無痛經，末次月經2000年9月17日，于10月20日開始陰道出血，量較少，色暗且淋漓不凈，4天來常感頭暈、乏力及下腹痛，2天前曾到某中醫(yī)門診治，服中藥調經后陰道出血量增多，但仍少于平時月經量。今晨上班和下午2時有2次突感到下腹劇痛、下墜，頭暈，并昏倒，遂來急診。月經14歲初潮，量中等，無痛經。25歲結婚，孕2產1，末次生產4年前，帶環(huán)3年。既往體健，否認心、肝、腎等疾病。查體：體溫36℃，脈搏102/分鐘，血壓80/50mmHg，急性病容，面色蒼白，出冷汗，可平臥。心肺無異常。外陰有血跡，陰道暢，宮頸光滑，有舉痛，子宮前位，正常大小，稍軟，可活動，輕壓痛，子宮左后方可及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側（-），后陷凹不飽滿?；灒耗蛉焉铮ā溃t蛋白90g/L，白細胞10.8×109/L，血小板145×109/L。B超：可見宮內避孕環(huán)，子宮左后7.8cm×6.6cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，無包膜反射，后陷凹有液性暗區(qū)。休克的概念是（）

A.休克是劇烈的震蕩和打擊
B.休克是急性外周動脈緊張度不足所致的周圍循環(huán)衰竭
C.休克是一種綜合征，臨床表現是臉色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，脈搏細速，尿量減少及血壓降低
D.休克是由于急性循環(huán)功能障礙使組織血液灌流量嚴重不足，以致各重要器官和細胞功能代謝發(fā)生嚴重障礙的全身性病理過程
E.休克是機體對外來強烈刺激調節(jié)能力的喪失