單項選擇題男性,77歲,因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經(jīng)鼻氣管插管,機械通氣,使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱,氣道內白黏痰明顯增加,查體:體溫38.4℃,雙肺呼吸音粗,左下肺可聞及少量濕性啰音,心律120/分鐘,律齊。以下哪項不是呼吸機相關性肺炎(VAP)的危險因素()

A.高齡
B.長期臥床
C.機械通氣前抗凝治療
D.機械通氣前已使用廣譜抗生素
E.機械通氣時間長


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1.單項選擇題男性,77歲,因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經(jīng)鼻氣管插管,機械通氣,使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱,氣道內白黏痰明顯增加,查體:體溫38.4℃,雙肺呼吸音粗,左下肺可聞及少量濕性啰音,心律120/分鐘,律齊。下述抗生素使用正確的是()

A.繼續(xù)維持左氧氟沙星抗感染,等待痰培養(yǎng)藥敏結果決定是否調整抗生素
B.停用左氧氟沙星觀察
C.停用左氧氟沙星,改為相對窄譜的抗生素,如哌拉西林以減少二重感染
D.調整抗生素為頭孢曲松+阿奇霉素
E.調整抗生素為亞胺培南+萬古霉素

5.單項選擇題女性,27歲,患風濕性心臟病8年,因不明原因發(fā)熱1周就診。查體:體溫38.9℃,心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音Ⅲ級,左手掌可見紫紅色結節(jié),有壓痛,白細胞12×10/L,中性0.76,血紅蛋白78g/L,CRP56mg/L,臨床擬診為亞急性心內膜炎。為明確診斷,抽血培養(yǎng)的最佳時間是()

A.先用抗生素3天,體溫不退再抽血
B.停用原用的抗生素2天后,抽取3次血培養(yǎng),每次間隔1小時
C.在抗生素使用前,24小時內于畏寒發(fā)熱時間抽3次血培養(yǎng)
D.抽血時間與抗生素使用無關
E.停用抗生素1~2周或以后再抽血