單項(xiàng)選擇題女性，41歲，半小時(shí)前被車(chē)撞傷，訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難急診來(lái)院。查體示：口唇發(fā)紺，左下胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。此患者發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是（）

A.劇痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)
B.大片胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)
C.失血性休克
D.廣泛皮下氣腫
E.肺部急性感染


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1.單項(xiàng)選擇題女性，41歲，半小時(shí)前被車(chē)撞傷，訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難急診來(lái)院。查體示：口唇發(fā)紺，左下胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。急診室急救處理首先采用（）

A.氣管切開(kāi)，胸腔閉式引流
B.胸壁切開(kāi)內(nèi)固定，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，胸腔閉式引流
C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，保持呼吸道通暢
D.胸壁牽引，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)
E.高壓氧艙治療，快速補(bǔ)液

3.單項(xiàng)選擇題患者男性，36歲，傍晚騎自行車(chē)時(shí)不慎摔倒，右側(cè)頭部著地，當(dāng)時(shí)有短暫意識(shí)障礙，醒后有輕微頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，余無(wú)特殊不適。傷后在附近診所就醫(yī)，未做進(jìn)一步檢查，予以對(duì)癥處理后回家休息，正常入睡。后半夜家人發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，立即送醫(yī)院就診。此時(shí)的最佳治療方法為（提示：頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)為右側(cè)顳部硬腦膜外血腫，量約40ml，中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)移位1.2cm左右，同側(cè)腦室明顯受壓，骨窗位示右顳骨線性骨折。）（）

A.立即行右顳部骨瓣開(kāi)顱、硬腦膜外血腫清除術(shù)，剪開(kāi)硬腦膜并行減張縫合，去骨瓣減壓
B.立即行右顳部骨瓣開(kāi)顱、硬腦膜外血腫清除術(shù)，不需剪開(kāi)硬腦膜，骨瓣復(fù)位后用顱骨鎖固定
C.立即行右顳部骨瓣開(kāi)顱、硬腦膜外血腫清除術(shù)，不需剪開(kāi)硬腦膜，但需去除骨瓣減壓
D.立即行右顳部骨瓣開(kāi)顱、硬腦膜外血腫清除術(shù)，剪開(kāi)硬腦膜并行減張縫合，骨瓣復(fù)位后用顱骨鎖固定
E.立即于血腫中心點(diǎn)行鉆孔引流術(shù)，術(shù)后于血腫腔內(nèi)注入尿激酶以利溶解血塊和引流

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此時(shí)應(yīng)考慮為（提示：接診醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者已處昏迷狀，血壓165/92mmHg，呼吸14/分鐘，脈搏64/分鐘，右側(cè)瞳孔直徑4mm，對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光反射明顯遲鈍，左側(cè)肢體無(wú)活動(dòng)，右側(cè)肢體疼痛刺激下可見(jiàn)活動(dòng)。）（）

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此時(shí)的最佳治療方法為（提示：頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)為右側(cè)顳部硬腦膜外血腫，量約40ml，中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)移位1.2cm左右，同側(cè)腦室明顯受壓，骨窗位示右顳骨線性骨折。）（）

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