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多項選擇題患者，男性，73歲。原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正常，血壓170／100mmHg，靜息下呼吸30次／分，心率110次／分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導。心臟超聲示二尖瓣關閉不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺動脈高壓，需要的處理是（）

A.收住入院
B.硝普鈉靜脈滴注或微泵入
C.利尿劑靜脈注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙靜脈注射
F.急診行二尖瓣置換術

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1.多項選擇題患者，男性，73歲。原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正常，血壓170／100mmHg，靜息下呼吸30次／分，心率110次／分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導。在進一步檢查結果出來前，要考慮的診斷是（）

A.高血壓性心臟病
B.二尖瓣狹窄
C.冠心病
D.亞急性心內膜炎
E.二尖瓣腱索斷裂
F.主動脈夾層

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2.多項選擇題患者，女性，51歲，農民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時，伴暈厥1次"入院。患者于入院前12小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸，黑矇，呼之不應，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病，心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作，但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動過速，心率120次／分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清，心電監(jiān)護示：心室顫動。該患者經心肺復蘇5分鐘后，恢復自主心律，1分鐘后又變成心室顫動，如此反復3次，超過15分鐘，接下來的處理是（）

A.繼續(xù)心肺復蘇
B.考慮溶栓治療
C.靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒
D.靜脈注射硫酸鎂
E.使用多巴胺升壓藥物
F.靜脈注射腎上腺素

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3.單項選擇題患者，女性，51歲，農民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時，伴暈厥1次"入院?；颊哂谌朐呵?2小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸，黑矇，呼之不應，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病，心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作，但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動過速，心率120次／分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清，心電監(jiān)護示：心室顫動。該患者有雙下肢靜脈曲張病史，回顧入院時心電圖顯示：Ⅰ導聯(lián)S波明顯，Ⅲ導聯(lián)Q波明顯且T波倒置，則該患者心搏驟停最可能的誘發(fā)病因是（）

A.急性心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.夾層動脈瘤
D.擴張型心肌病
E.肺栓塞
F.風濕性心臟病

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4.多項選擇題患者，女性，51歲，農民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時，伴暈厥1次"入院。患者于入院前12小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸，黑矇，呼之不應，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病，心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作，但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動過速，心率120次／分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清，心電監(jiān)護示：心室顫動。第一次除顫后，緊接著應進行的操作是（）

A.胸外按壓
B.連續(xù)除顫3次
C.氣管插管
D.靜脈注射腎上腺素1mg
E.觀察復律情況
F.除顫

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5.多項選擇題患者，女性，51歲，農民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時，伴暈厥1次"入院?；颊哂谌朐呵?2小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸，黑矇，呼之不應，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病，心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作，但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動過速，心率120次／分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清，心電監(jiān)護示：心室顫動?；颊呓浶赝獍磯骸⒑粑С?、靜脈注射腎上腺素和電除顫3次后仍未恢復竇性心律，心電監(jiān)護示心室顫動，接下來的處理是（）

A.繼續(xù)胸外按壓、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除顫
C.注射胺碘酮300mg后再除顫
D.注射阿托品1mg后再除顫
E.注射硫酸鎂后再除顫
F.經皮胸壁心臟起搏

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6.單項選擇題患者，女性，51歲，農民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時，伴暈厥1次"入院?；颊哂谌朐呵?2小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸，黑矇，呼之不應，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病，心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作，但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動過速，心率120次／分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清，心電監(jiān)護示：心室顫動。如果是值班醫(yī)師，旁邊有一個護士，有除顫設備，接下來首先要進行的操作是（）

A.360J單相非同步電除顫
B.胸外按壓
C.球囊面罩給氧
D.靜脈注射腎上腺素1mg
E.氣管插管
F.靜注胺碘酮

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7.多項選擇題患者，女性，83歲?；顒訒r胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V₁～V₅導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。患者本次的初步診斷為（）

A.暈厥
B.心臟破裂
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.心功能不全
F.急性心肌炎

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8.多項選擇題患者，女性，83歲。活動時胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V₁～V₅導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。出現(xiàn)心搏驟停后應采取的急救措施為（）

A.胸外人工按壓
B.人工呼吸
C.氣管插管
D.電除顫
E.建立靜脈通路
F.抗生素

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9.多項選擇題患者，女性，83歲?；顒訒r胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V₁～V₅導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。入院第2天患者突發(fā)胸痛加劇，血壓測不出，進而意識喪失，經搶救無效死亡。患者出現(xiàn)心搏驟?？赡艿男碾妶D表現(xiàn)為（）

A.心房顫動
B.心室顫動
C.竇性心動過緩
D.無脈性室性心動過速
E.無脈電活動
F.心室靜止

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10.多項選擇題患者，女性，83歲。活動時胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V₁～V₅導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。入院時可選用的藥物有（）

A.阿司匹林
B.氯吡格雷（波立維）
C.阿托伐他汀鈣（立普妥）
D.單硝酸異山梨酯緩釋片（欣康）
E.美托洛爾
F.奧美拉唑

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