單項選擇題患兒男,11歲。生時即發(fā)現(xiàn)左頭面部有隆起的腫塊,此后腫塊緩慢生長,2歲時影響視物。生長發(fā)育較同齡兒遲緩。父親具有同樣病史。??魄闆r:左側頭皮下、顏面部均可觸及質軟腫塊,約23cm×15cm;視覺功能喪失;軀干及四肢可見散在、大小不等的咖啡牛奶樣斑,受侵犯部位的顱骨、下頜骨、胸部可觸及2、3肋骨呈蟲蝕樣改變。CT顯示:左側面頰中及額顳部,左側顳下窩及左眼眶大范圍軟組織塊,左眼球及左側顱中凹發(fā)育畸形??紤]診斷為()
A.腎上腺腦白質營養(yǎng)不良
B.結節(jié)性硬化癥
C.苯丙酮尿癥
D.Sturge-Weber綜合征
E.神經纖維瘤病
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1.單項選擇題患兒女,5歲,因發(fā)熱伴頭痛2天,2小時內驚厥1次入院。病前有膿皰瘡病史。體檢:神清,神經系統(tǒng)檢查精神萎靡,腦神經無異常,頸阻(+),克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(-),腦電圖慢波增多。最可能的診斷是()
A.急性播散性腦脊髓炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦炎
D.結核性腦膜炎
E.顱內出血
2.單項選擇題患兒男,1歲9個月。步態(tài)不穩(wěn),智力倒退20余天入院。查體:下肢肌張力低,巴氏征陽性。發(fā)病前行走自如,能進行簡單對話,近來言語明顯減少。輔助檢查:頭顱CT示腦白質對稱性低密度灶,MRI示腦白質對稱性T1W低信號、T2W高信號,白細胞ASA活性降低,DNA分析無PD等位基因,腓腸肌活檢見到異染顆粒。首先應考慮的診斷是()
A.腎上腺腦白質營養(yǎng)不良
B.異染性腦白質營養(yǎng)不良
C.苯丙酮尿癥
D.Alexander病
E.Canavan病
3.單項選擇題患兒男,5歲。2歲開始面部、外生殖器皮膚顏色逐漸加深;半年后智力逐漸倒退,行走困難。近1年來反復無熱驚厥4次。其舅父4歲時死亡。查體:反應遲鈍,不能獨站。全身皮膚呈褐色,無皮疹,四肢肌張力高,雙側巴氏征(+)。血糖5.4mmol/L,血清鈉128mmol/L。MRI示雙側腦室周圍,呈對稱性蝶翼狀長T1長T2信號。應考慮的診斷是()
A.腎上腺腦白質營養(yǎng)不良
B.異染性腦白質營養(yǎng)不良
C.苯丙酮尿癥
D.神經皮膚綜合征
E.Canavan病
4.單項選擇題患兒男,9歲。因水痘后2周,發(fā)熱、頭痛、雙下肢麻木無力、大小便困難2天入院。查體:神志清,精神萎靡,雙下肢肌力2級,肌張力低,雙足下垂,第6胸椎以下感覺消失,留置尿管。頭顱MRI示:雙側丘腦、中腦及延髓部多發(fā)性異常信號。首選的治療方案為()
A.足量敏感抗生素治療
B.氣管插管,保持氣道通暢
C.抗病毒治療
D.甲潑尼龍沖擊后,口服潑尼松
E.高壓氧治療
5.單項選擇題患兒男,9歲。因發(fā)燒伴視物不清1天來眼科就診,4天后雙眼視力障礙加重,并出現(xiàn)雙下肢麻木、行走困難,尿潴留。查體:神清,頸抵抗,腹壁反射消失,雙下肢肌力1級,肌張力降低,雙巴氏(+),第5胸椎以下痛覺消失。腦脊液寡克隆帶陽性,雙眼視覺誘發(fā)電位異常,脊髓MRI正常。大劑量甲強龍沖擊治療3天,視力恢復至右眼0.04,左眼0.5,肌無力、排尿障礙好轉。2個月后復查脊髓MRI發(fā)現(xiàn)胸段脊髓損害不完全橫貫型炎癥。診斷應考慮為()
A.急性播散性腦脊髓炎
B.多發(fā)性硬化
C.急性脊髓炎
D.視神經脊髓炎
E.單純性球后視神經炎
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該患兒不應該出現(xiàn)的檢查結果是()
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該患兒可能的診斷是()
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神經纖維瘤?、裥椭匾w征()
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11個月患兒,表情呆滯,反應遲鈍,顏面、眼瞼水腫,眼距寬,舌大而厚,伸舌,腹部膨隆,身材矮小不勻稱,為明確病因需做哪項篩查試驗協(xié)助診斷()
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