單項選擇題患者,女性,30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天,寒戰(zhàn),發(fā)熱39℃。查體:背部腫物3cm×5cm,觸之有波動感。根據(jù)臨床表現(xiàn),該患者有膿血癥征象,其主要特點是()。
A.寒戰(zhàn)后,高熱呈稽留熱
B.白細(xì)胞計數(shù)30×10/L
C.休克出現(xiàn)早
D.肝、腎功能損害
E.轉(zhuǎn)移性膿腫
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1.單項選擇題患者,女性,30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天,寒戰(zhàn),發(fā)熱39℃。查體:背部腫物3cm×5cm,觸之有波動感。當(dāng)病灶已做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后,仍有寒戰(zhàn)、高熱,最合適的治療措施是()。
A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素,并加大劑量
B.盡快明確細(xì)菌種類和藥敏試驗
C.尋找有無其他感染病灶
D.使用抗霉菌藥物治療
E.加用腎上腺皮質(zhì)激素
2.單項選擇題患者,女性,30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天,寒戰(zhàn),發(fā)熱39℃。查體:背部腫物3cm×5cm,觸之有波動感。為了提高患者血培養(yǎng)的陽性率,最好的抽血時間是()。
A.發(fā)熱開始時
B.寒戰(zhàn)開始時
C.發(fā)熱最高峰時
D.寒戰(zhàn)結(jié)束時
E.預(yù)計寒戰(zhàn)發(fā)熱前
3.單項選擇題一名29歲的農(nóng)民腰痛2天,右側(cè)腳趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉機,回想沒有過摔倒或損傷。他健康狀況良好,沒有服藥,并否認(rèn)使用違禁藥品。他以往有過幾次背痛,自己服用對乙酰氨基酚。他的妻子勸他來看醫(yī)生,因為她聽說,腳趾刺痛意味著"腰椎間盤滑出",需要手術(shù)治療。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者反應(yīng)好,合作,并無急性病痛,無發(fā)熱。觸診下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°時即出現(xiàn)直腿提高試驗陽性,左側(cè)陰性。右側(cè)趾稍有感覺缺失,肌運動和神經(jīng)反射檢查是正常的。這個患者的治療應(yīng)包括以下內(nèi)容()。
A.立即轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科
B.腰骶部MRI
C.腰骶部平片
D.嚴(yán)格臥床休息一周
E.如癥狀沒漸進(jìn)發(fā)展或不很嚴(yán)重,即隨診觀察1個月
4.單項選擇題肛裂()。
A.便血量多而鮮紅
B.便血少而疼痛
C.便血污穢而腥臭
D.便血量多而色黑
E.便污血而疼痛
5.單項選擇題患者,男,75歲。便秘10多年,大便5~7天一次,因60小時前突發(fā)下腹劇痛住院。痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??;腹脹明顯,無嘔吐,病后無肛門排氣。檢查:T37.5℃,P92次/分,R20次/分,BP24/13.5kPa(180/100mmHg);下腹膨隆,尤以左側(cè)更顯著,輕度壓痛,無肌緊張,未捫及腫塊,腸鳴稀少、音調(diào)高亢;直腸指診:直腸腔較空虛,指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻,鋇影尖端"鳥嘴"形。診斷應(yīng)考慮為()。
A.腸套疊
B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻
C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
D.腸系膜血管栓塞
E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻
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