單項選擇題

男性，45歲。從山坡上摔下昏迷3小時。查體：體溫36.3℃，脈搏120次／分，呼吸20次／分，血壓70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。立即進手術室剖腹探查，腹腔內積血量2500ml，行肝破裂修補，脾臟切除術。術后24小時患者心率110次／分，血壓（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根據(jù)CVP監(jiān)測結果，最重要的處理措施是（）

A.給氧
B.糾正酸中毒
C.應用強心劑
D.控制補液量
E.應用呋塞米


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1.單項選擇題低動力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點是（）

A.嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓降低，脈壓<20mmHg，尿量少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，呼吸性酸中毒
B.神志恍惚，煩躁不安，皮膚冷、蒼白，輕度發(fā)紺，高熱，呼吸深快，心率加快，血壓降低，脈壓<20mmHg，尿少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，混合型酸中毒
C.神志模糊，體溫增高，呼吸較快，心率快，血壓下降，脈壓<20mmHg，皮膚涼，尿少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）升高，代謝性酸中毒
D.神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯下降，脈壓<30mmHg，皮膚濕冷，蒼白，重度發(fā)紺，尿少或無尿，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，血乳酸中度升高
E.譫妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)紺，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸深快，心率快，血壓降低，脈壓<30mmHg，尿量由多到少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）升高，血乳酸輕度升高

2.單項選擇題具有興奮α、β和多巴胺受體作用的血管收縮劑（）

A.硝普鈉
B.多巴胺
C.去甲腎上腺素
D.酚妥拉明
E.西地蘭

3.單項選擇題納洛酮（）

A.鈣通道阻滯劑
B.氧自由基清除劑
C.嗎啡類拮抗劑
D.抗凝劑
E.直接血管擴張劑

4.單項選擇題休克指數(shù)哪項表示休克嚴重（）

A.0.5
B.>1.0～1.5
C.<2.0
D.>2.0
E.>2.5

5.單項選擇題中分子右旋糖酐的主要用途是（）

A.補充血容量，糾正酸中毒
B.防治各種類型的休克，如出血、創(chuàng)傷、燒傷中毒和感染或手術麻醉期低血壓
C.擴充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能
D.補充血容量，維持膠體滲透壓，補充功能性細胞外液電解質，糾正休克產生的酸中毒
E.提高膠體滲透壓，擴充血容量

6.單項選擇題休克病人經(jīng)充分擴容后血壓相對平穩(wěn)，此時宜選用何種藥物改善微循環(huán)（）

A.低分子右旋糖酐
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地蘭
E.糖皮質激素

7.單項選擇題心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療（）

A.低分子右旋糖酐
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地蘭
E.糖皮質激素

8.單項選擇題受二氧化碳分壓及酸堿度高低來調節(jié)血流的臟器是（）

A.腎
B.心臟
C.肝臟
D.腦
E.肺

9.單項選擇題抗膽堿能藥物抗休克的主要作用及用途是（）

A.對抗乙酰膽堿引起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣，提高血壓，改善微循環(huán)
B.同時擴張小動脈和小靜脈作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺靜脈壓高者
C.阻斷α受體興奮，保護細胞內溶酶體，增強心肌收縮力，增強血管活性藥物作用
D.與利尿藥物合用，避免因減負荷作用導致體液潴留
E.增強正性肌力，用于利尿藥無效的頑固性心衰

10.單項選擇題酚妥拉明（芐胺唑啉）抗休克的主要作用及用途是（）

A.興奮β受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加
B.對抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭
C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動脈血流量，降低周圍循環(huán)阻力
D.小血管擴張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴張血管作用慢，持續(xù)時間長
E.興奮α受體和β受體。收縮皮膚、黏膜和內臟血管，擴張冠脈和腦血管，血壓升高