單項選擇題男,4歲。進食蠶豆后次日,突然面色蒼白,尿液呈紅茶樣來院急診。查體:體溫37℃,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染。HR100次/分,心尖區(qū)可及II/6級收縮期雜音,肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī):Hb68g/L,RBC2.8×10×10/L,Ret6.0%,WBC15×10/L,PLT203×10/L。目前最適當?shù)奶幚硎牵ǎ?/strong>
A.激素
B.輸母血
C.輸G-6PD正常的濃縮紅細胞
D.水化,堿化尿液,疏通微循環(huán),保持電解質平衡
E.輸三洗血+激素
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1.單項選擇題男,4歲。進食蠶豆后次日,突然面色蒼白,尿液呈紅茶樣來院急診。查體:體溫37℃,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染。HR100次/分,心尖區(qū)可及II/6級收縮期雜音,肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī):Hb68g/L,RBC2.8×10×10/L,Ret6.0%,WBC15×10/L,PLT203×10/L。此病人的預后以下哪項不正確()
A.溶血為自限性,一般可自行痊愈
B.嚴重病例可因嚴重貧血、酸中毒、氮質血癥發(fā)生生命危險
C.恢復期間,如再服蠶豆可使溶血復發(fā)或加重
D.重癥病例由于黃疸重,可造成膽紅素腦病
E.溶血停止病情恢復后,一般不造成后遺癥
2.單項選擇題男,4歲。進食蠶豆后次日,突然面色蒼白,尿液呈紅茶樣來院急診。查體:體溫37℃,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染。HR100次/分,心尖區(qū)可及II/6級收縮期雜音,肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī):Hb68g/L,RBC2.8×10×10/L,Ret6.0%,WBC15×10/L,PLT203×10/L。如診斷為蠶豆病,下列哪項結果最有診斷意義()
A.尿含鐵血黃素試驗陽性
B.網(wǎng)織紅細胞增高
C.血漿結合珠蛋白降低
D.血漿游離血紅蛋白升高
E.RBC-G-6PD活性降低
3.單項選擇題男,4歲。進食蠶豆后次日,突然面色蒼白,尿液呈紅茶樣來院急診。查體:體溫37℃,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染。HR100次/分,心尖區(qū)可及II/6級收縮期雜音,肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī):Hb68g/L,RBC2.8×10×10/L,Ret6.0%,WBC15×10/L,PLT203×10/L。下列何種檢查最有助于診斷()
A.Coombs試驗
B.血紅蛋白電泳
C.高鐵血紅蛋白還原試驗
D.紅細胞滲透脆性試驗
E.骨髓涂片
4.單項選擇題10個月女嬰,生后母乳喂養(yǎng)(母以素食為主),面色蒼白,不喜動。2個月,查體:精神呆滯,面色蒼黃,頭發(fā)稀疏黃軟,心尖可聞及Ⅰ級收縮期雜音。肝肋下0.5cm,脾未觸及。RBC2.5×10/L,Hb60g/L,MCV96fl,網(wǎng)織紅細胞0.01。外周血涂片成熟紅細胞以大細胞為主。解決上述問題的方法是()
A.增加葉酸
B.改為注射葉酸
C.添加鐵劑
D.改為注射鐵劑
E.維生素B注射
5.單項選擇題10個月女嬰,生后母乳喂養(yǎng)(母以素食為主),面色蒼白,不喜動。2個月,查體:精神呆滯,面色蒼黃,頭發(fā)稀疏黃軟,心尖可聞及Ⅰ級收縮期雜音。肝肋下0.5cm,脾未觸及。RBC2.5×10/L,Hb60g/L,MCV96fl,網(wǎng)織紅細胞0.01。外周血涂片成熟紅細胞以大細胞為主。給該患兒葉酸治療3周后貧血改善不明顯,精神更差,可能原因是()
A.診斷錯誤
B.沒有補充維生素C
C.藥物劑量不足
D.選擇藥物不準確
E.藥物劑型不佳
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