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單項選擇題患兒5個月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（－），血常規(guī)WBC20.0×10／L。本病兒腦脊液典型改變應該為（）

A.細胞數屈著增高，蛋白輕度增高，糖正常
B.細胞數顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少
C.細胞數輕度增高，蛋白正常，糖減少
D.細胞數正常，蛋白增高，糖減少
E.細胞數輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常
F.細胞數輕度增高，蛋白增高，糖減少

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1.單項選擇題患兒5個月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（－），血常規(guī)WBC20.0×10／L。本病兒可能的致病菌是（）

A.大腸埃希菌和B組溶l衄性鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌
C.肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌
D.肺炎鏈球菌和沙門菌
E.B組溶血性鏈球菌和流感嗜血桿菌
F.腸球菌和銅綠假單胞桿菌

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2.多項選擇題患兒5個月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（－），血常規(guī)WBC20.0×10／L?？垢腥局委?天，病兒體溫仍高，驚厥，進一步措施是（）

A.復查腦脊液
B.頭顱CT
C.更換抗生素
D.顱骨透照試驗
E.硬膜下穿刺
F.側腦室穿刺

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3.多項選擇題患兒男，5歲，因“反復嘔吐伴嗜睡2d，驚厥4次”來診。發(fā)病前3d有上呼吸道感染，無其他病史。查體：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意識模糊，瞳孔等大，對光反射靈敏；皮膚（－）；心、肺聽診無異常；腹部平軟，肝肋下3.5cm，質地軟，脾未觸及；四肢肌張力增高，腱反射亢進，雙側巴賓斯基征（＋）。應采取的治療措施包括提示該患者診斷為瑞氏綜合征。（）

A.降低顱內壓
B.抗生素控制感染
C.迅速糾正代謝紊亂
D.控制驚厥
E.大劑量激素沖擊
F.靜脈應用大劑量丙種球蛋白

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4.多項選擇題患者男，10歲，因“左下肢無力5個月”來診。無明顯誘因，起病隱匿，不伴發(fā)熱、肢體感覺異常、尿糞障礙及關節(jié)腫痛。多次血常規(guī)檢查正常，肌電圖檢查應采取的治療措施包括（提示“雙下肢肌肉呈神經源性受損，左側著”。經口服B族維生素及針灸、按摩等治療，病情無改善。既往3歲時患急性淋巴細胞白血?。↙型），經正規(guī)住院治療2個月完全緩解，又定期隨診治療3年停藥。個人史、家族史無特殊。查體：淺表淋巴結無腫大；心、肺、腹無異常；腦神經（－），左下肢肌力Ⅳ級，左股四頭肌及腓腸肌肌腹最大處周長較對側分別細2cm和3cm，雙側膝跳反射對稱引出，跟腱反射左側消失，右側減弱，雙側巴賓斯基征（＋），腦膜刺激征（－）。提示腦脊液細胞學檢查：主要為幼稚淋巴細胞。脊髓MRI：L~L平面脊髓異常信號。）（）

A.甘露醇脫水
B.甘油果糖脫水
C.全身化療可采用VDLP方案
D.鞘內注射大劑量甲潑尼龍
E.靜脈注射大劑量甲潑尼龍
F.鞘內注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松
G.靜脈注射廣譜抗生素預防感染

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5.多項選擇題患者男，10歲，因“左下肢無力5個月”來診。無明顯誘因，起病隱匿，不伴發(fā)熱、肢體感覺異常、尿糞障礙及關節(jié)腫痛。多次血常規(guī)檢查正常，肌電圖檢查應進一步檢查（提示“雙下肢肌肉呈神經源性受損，左側著”。經口服B族維生素及針灸、按摩等治療，病情無改善。既往3歲時患急性淋巴細胞白血?。↙型），經正規(guī)住院治療2個月完全緩解，又定期隨診治療3年停藥。個人史、家族史無特殊。查體：淺表淋巴結無腫大；心、肺、腹無異常；腦神經（－），左下肢肌力Ⅳ級，左股四頭肌及腓腸肌肌腹最大處周長較對側分別細2cm和3cm，雙側膝跳反射對稱引出，跟腱反射左側消失，右側減弱，雙側巴賓斯基征（＋），腦膜刺激征（－）。）（）

A.腦脊液常規(guī)
B.腦脊液細胞學檢查
C.腦脊液寡克隆區(qū)帶
D.脊髓造影＋CT
E.脊髓MRA
F.脊髓MRI
G.椎動脈造影
H.顱腦CT
I.骨髓穿刺

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