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多項選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。為盡快明確診斷，進一步檢查應考慮（提示：胸部CT示縱隔巨大腫物；胸腔積液未見明顯增多而不宜做胸腔穿刺；頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增生性淋巴結(jié)炎；頸淋巴結(jié)摘除活檢未實施）（）

A.微創(chuàng)性縱隔腫塊穿刺活檢
B.骨髓穿刺細胞學檢查
C.再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢
D.胸部MRI
E.復查血常規(guī)

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1.多項選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。下一步處理包括（提示：淋巴結(jié)活檢最終確定診斷為T淋巴細胞性非霍奇金淋巴瘤，經(jīng)上述治療后患兒一般情況好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀消除）（）

A.有條件時活檢物做細胞遺傳學檢查
B.有條件時活檢物做分子遺傳學檢查
C.有條件時做全身PET檢查
D.制訂詳細的分期化療方案
E.立即做胸部放射治療
F.手術(shù)切除仍然腫大的頸淋巴結(jié)
G.考慮手術(shù)切除腫大的縱隔腫物

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2.單項選擇題男孩，5歲，感冒1周后皮膚出現(xiàn)出血點，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查體：一般情況可，面色紅潤，全身散在針尖大小出血點，伴少許皮膚淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢關(guān)節(jié)活動自如。假設血常規(guī)WBC8.2×10／L，Hh100g／L，PLT30×10／L，骨髓檢查產(chǎn)板型巨核細胞明顯減少。最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.再生障礙性貧血
C.血小板減少性紫癜
D.過敏性紫癜
E.血友病
F.繼發(fā)性血小板減少

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3.多項選擇題 男孩，5歲，感冒1周后皮膚出現(xiàn)出血點，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查體：一般情況可，面色紅潤，全身散在針尖大小出血點，伴少許皮膚淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢關(guān)節(jié)活動自如。
假設患兒反復發(fā)牛血小板減少，血小板<50×10／L，病程超過1年，可選擇下列哪項治療措施（）

A.輸血小板
B.免疫抑制劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.丙種球蛋白
E.脾切除
F.輸冷沉淀

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4.多項選擇題4歲女孩，發(fā)熱，流涕3天，后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心音有力，心律不齊。急查心電圖示竇性心律，95次／分，P－R間期逐漸延長，終于P波后不出QRS波。除心電圖外，下列哪些檢查有助于診斷（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肌鈣蛋白
D.心肌酶譜
E.超聲心動圖
F.胸片

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5.多項選擇題4歲女孩，發(fā)熱，流涕3天，后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心音有力，心律不齊。急查心電圖示竇性心律，95次／分，P－R間期逐漸延長，終于P波后不出QRS波。最可能的診斷是（）

A.風濕性心臟炎
B.病毒性心肌炎
C.擴張型心肌病
D.一度房室傳導阻滯
E.二度房室傳導阻滯莫氏Ⅰ型
F.二度房室傳導阻滯莫氏Ⅱ型
G.二度竇房傳導阻滯
H.心室差異性傳導

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