單項(xiàng)選擇題患兒,女,7歲,因“發(fā)作性意識喪失3個(gè)月”來診。發(fā)作10余次/d,每次持續(xù)10余秒,發(fā)作時(shí)不摔倒,可由過度呼吸誘發(fā)。腦電圖在發(fā)作期出現(xiàn)雙側(cè)對稱、同步、彌漫性3Hz的棘慢復(fù)合波。該患兒應(yīng)診斷為()

A.West綜合征
B.Lennox-Gastaut綜合征
C.Kogewnikow綜合征
D.小兒失神癲癇
E.少年失神癲癇
F.少年肌陣攣癲癇


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5.多項(xiàng)選擇題毛細(xì)血管通透性增加所致的炎性腫脹?還是由于靜脈、淋巴回流受阻加上患兒的嚴(yán)重低蛋白血癥引起的水腫?提示中描述患兒右下肢局部皮膚溫度無變化,不符合炎性腫脹。因?yàn)檠仔阅[脹有“?紅、腫、痛、熱”?表現(xiàn)。因此,也可以排除右下肢蜂窩組織炎。如上述所分析的,患兒右下肢局部腫脹很可能是由于靜脈回流受阻加上嚴(yán)重低蛋白血癥引起的。患兒原有下腔靜脈上段血栓形成,在引起血栓形成的病理生理基礎(chǔ)仍然存在的情況下,加上7天前局部靜脈穿刺造成血管損傷,可以在局部誘發(fā)新的血栓形成。就其部位而言,我們必須看到該患兒除右下肢腫脹外,還有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右側(cè)股靜脈、右骼外靜脈、腔靜脈,一處或多處并存,所以B、E、G項(xiàng)均為正確答案。至于心力衰竭引起的下肢水腫。應(yīng)該是雙下肢水腫后伴有肝臟腫大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困難、肺部濕啰音等表現(xiàn)。提示中并沒有以上癥狀描述。因此,第F項(xiàng)答案是錯的,根據(jù)提示,患兒腹腔穿刺腹水檢查的結(jié)果是,腹水清亮、無細(xì)胞成分、蛋白含量不高、培養(yǎng)陰性。這些不符合原發(fā)性腹膜炎引起的腹水表現(xiàn)。給予病人綜合抗凝治療,包括輸注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素??诜松?、阿司匹林、活血化瘀通絡(luò)中藥等,1周后患兒腹水漸減,臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。但經(jīng)過潑尼松45mg/d,分次服用,共8周的治療,復(fù)查尿常規(guī):尿蛋白仍(+++),紅細(xì)胞陰性。您認(rèn)為患兒尿蛋白仍(+++)的原因是()

A.凝血機(jī)制障礙
B.下腔靜脈上段栓塞仍無好轉(zhuǎn)
C.抗凝治療無效
D.強(qiáng)的松的用量與療程不當(dāng)
E.合并感染
F.未加CTX等細(xì)胞毒藥物
G.該患兒的腎小球病理類型對激素不敏感
H.蛋白質(zhì)攝入未加以控制