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單項(xiàng)選擇題慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重期的治療措施最重要的是（）

A.應(yīng)用呼吸興奮劑
B.應(yīng)用強(qiáng)心劑
C.應(yīng)用利尿劑
D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
E.控制肺部感染

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1.單項(xiàng)選擇題男性，68歲。慢性咳嗽，咳痰20多年，活動(dòng)后氣促伴喘息7～8年，加重2周。體查：神清，發(fā)紺，桶狀胸，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，雙肺可聞干、濕啰音，心率120次／分，律不齊，有早搏，肝肋下2.5cm觸及，質(zhì)中等有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。血常規(guī)：WBC12×10⁹/L，N0.85，心電圖示房性早搏，偶發(fā)室性早搏。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.63，PaO₂7.7kPa（85mmHg），PCO₂25mmHg，HCO^-₃34mmol/L，BE4mmol/L。在處理中，下列哪項(xiàng)最恰當(dāng)（）

A.給氧+呼吸興奮劑
B.控制感染，保持呼吸道通暢
C.靜脈注射速尿消腫
D.靜脈注射西地蘭強(qiáng)心
E.靜脈注射利多卡因糾正心律失常

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2.單項(xiàng)選擇題 患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚、右心室流出道增寬。
引起慢性肺源性心臟病急性加重最常見(jiàn)的誘因是（）

A.營(yíng)養(yǎng)不良
B.過(guò)度勞累
C.急性呼吸道感染
D.空氣污染
E.哮喘發(fā)作

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3.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg，能夠延長(zhǎng)壽命，防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是（）

A.抗生素控制感染
B.支氣管舒張劑治療
C.吸入糖皮質(zhì)激素
D.呼吸肌鍛煉
E.長(zhǎng)期家庭氧療

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4.單項(xiàng)選擇題男性，67歲，診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次/min，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細(xì)胞及分類均高，血?dú)夥治觯簆H7.33，PaO₂45mmHg，PCO₂75mmHg，HCO^-₃35mmol/L。根據(jù)上述結(jié)果最首要的治療是（）

A.氧療
B.呼吸興奮劑
C.人工通氣
D.控制感染
E.靜滴利尿劑

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5.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該病例最可能的診斷為（）

A.慢性支氣管炎（慢支）
B.慢支+肺氣腫
C.慢支+肺氣腫+肺心病
D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病
E.慢支+冠心病

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6.單項(xiàng)選擇題男性，68歲。慢性咳嗽，咳痰20多年，活動(dòng)后氣促伴喘息7～8年，加重2周。體查：神清，發(fā)紺，桶狀胸，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，雙肺可聞干、濕啰音，心率120次／分，律不齊，有早搏，肝肋下2.5cm觸及，質(zhì)中等有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。血常規(guī)：WBC12×10⁹/L，N0.85，心電圖示房性早搏，偶發(fā)室性早搏。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.63，PaO₂7.7kPa（85mmHg），PCO₂25mmHg，HCO^-₃34mmol/L，BE4mmol/L。該患者不存在下列哪項(xiàng)并發(fā)癥（）

A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.心律失常
D.肺部感染
E.肺性腦病

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7.單項(xiàng)選擇題男，76歲。有阻塞性肺氣腫史，咳嗽膿痰伴氣急加重2周，今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次／分，律齊。血壓25/14kPa（190/105mmHg）。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。此時(shí)最主要的處理措施為（）

A.用降壓藥
B.用鎮(zhèn)靜藥
C.用利尿劑
D.吸入丙酸倍氯米松
E.氧療+呼吸興奮劑

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8.單項(xiàng)選擇題男性，67歲，診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次/min，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細(xì)胞及分類均高，血?dú)夥治觯簆H7.33，PaO₂45mmHg，PCO₂75mmHg，HCO^-₃35mmol/L。該患者不存在哪些并發(fā)癥（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸合并代酸

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9.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。因患肺源性心臟?。ǚ涡牟。?天來(lái)發(fā)熱、咳黃膿性痰、氣急加重前來(lái)急診。在未明確肺部感染病原菌的情況下，選擇抗生素的下列原則中哪一項(xiàng)比較合理（）

A.以醫(yī)療費(fèi)用為最優(yōu)先考慮因素，選擇價(jià)廉藥物
B.以方便為最優(yōu)先考慮因素，選擇口服藥物
C.以病原菌流行病學(xué)分布、結(jié)合臨床，經(jīng)驗(yàn)性用藥
D.以藥品市場(chǎng)導(dǎo)向選擇藥物
E.以“高保險(xiǎn)系數(shù)”為優(yōu)先考慮因素，聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

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10.單項(xiàng)選擇題慢性肺源性心臟病發(fā)病中形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是（）

A．肺小血管炎
B．肺毛細(xì)血管床減少
C．缺02肺血管收縮
D．支氣管的慢性炎癥
E．肺血管栓塞

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