單項(xiàng)選擇題患者，男，38歲，工人，因寒戰(zhàn)、高熱2天，頭暈、氣憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)40℃，伴有頭痛，高熱持續(xù)不降，半天來(lái)有明顯頭暈，呼吸急促，并感憋氣，糞便正常，但有尿少。體檢：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色蒼白，口唇及指甲有紫紺，皮膚呈花斑狀，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮膚有瘀點(diǎn)。全身淺部淋巴結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常，咽紅，扁桃腺不大。頸軟，肺無(wú)啰音，心臟不大，心音鈍，心率130次/分，律整。腹部平軟，無(wú)壓痛，肝脾不大，腸鳴音正常。兩下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常?；?yàn)：血WBC18×109/L，中性粒細(xì)胞90%，淋巴細(xì)胞10%，血小板52×109/L，尿蛋白（++）。鏡檢：紅細(xì)胞0～1個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞2～3個(gè)/高倍視野。此例患者可能的診斷是（）

A.流行性腦脊髓膜炎
B.腦型瘧疾
C.感染性休克
D.鉤端螺旋體病
E.中毒性菌痢


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4.單項(xiàng)選擇題男，18歲，2天來(lái)發(fā)熱，最高39℃，伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，自帶血常規(guī)：白細(xì)胞、WBC21×109/L，N0.90。來(lái)我院急診就診。患者最可能出現(xiàn)的陽(yáng)性體征是（）

A.左下腹壓痛陽(yáng)性，反跳痛陰性
B.全腹彌漫性壓痛
C.右下腹壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性
D.右下腹壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性
E.中上腹壓痛陽(yáng)性

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男性，24歲。手部外傷后5天寒戰(zhàn)、發(fā)熱，肌內(nèi)注射青霉素，熱不退，胸部出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，B超示肝區(qū)多發(fā)性占位，血培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。（）

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女性，30歲，發(fā)病前兩周曾到海南旅游并有草叢休息史，發(fā)熱3日伴畏寒頭痛、結(jié)膜充血。查體：左側(cè)腹股溝可及一蠶豆大小淋巴結(jié)并查見(jiàn)一直徑約5mm圓形焦痂，肝、脾肋下1cm，質(zhì)軟，血象：WBC4．0×105／L，可見(jiàn)核左移（）

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女，33歲。間隙性畏寒，發(fā)熱3個(gè)月，伴關(guān)節(jié)痛及軀干部反復(fù)出現(xiàn)皮疹，在外院診斷不明轉(zhuǎn)院。體檢：體溫40℃，營(yíng)養(yǎng)狀況尚好，指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，肝脾不大?；?yàn)：WBC26.2×109/L，N0.82（82%），L0.16（16%），E0.02（2%），血沉60mm/h，血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)均（-），多種抗菌藥物治療無(wú)效，但上述癥狀可自行緩解（）

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