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單項(xiàng)選擇題患兒13歲，主因間歇性腹痛、腹瀉與便秘交替發(fā)生，伴磨牙1個(gè)月就診。1個(gè)月來(lái)，于晨起空腹時(shí)即出現(xiàn)上腹痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，伴腹瀉，大便奇臭，與便秘交替發(fā)生，并有惡心、嘔吐，曾嘔出蟲(chóng)體，不詳。夜眠不安、咬牙。體檢：營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦，脫水貌，精神萎靡，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，上腹部及臍周有壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音活躍，其他未見(jiàn)異常?；純荷谒l(xiāng)，有生食荸薺、菱角習(xí)慣。血常規(guī)：白細(xì)胞12乘以十的九次方／L、嗜酸性粒細(xì)胞0．19、淋巴細(xì)胞0．23、中性粒細(xì)胞0．58，肝膽B(tài)超示：膽囊炎。本病例最可疑的是下列哪一項(xiàng)（）

A.日本血吸蟲(chóng)病
B.并殖吸蟲(chóng)病
C.慢性結(jié)腸炎
D.姜片蟲(chóng)病
E.鉤蟲(chóng)病

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1.單項(xiàng)選擇題患兒13歲，主因間歇性腹痛、腹瀉與便秘交替發(fā)生，伴磨牙1個(gè)月就診。1個(gè)月來(lái)，于晨起空腹時(shí)即出現(xiàn)上腹痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，伴腹瀉，大便奇臭，與便秘交替發(fā)生，并有惡心、嘔吐，曾嘔出蟲(chóng)體，不詳。夜眠不安、咬牙。體檢：營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦，脫水貌，精神萎靡，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，上腹部及臍周有壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音活躍，其他未見(jiàn)異常?；純荷谒l(xiāng)，有生食荸薺、菱角習(xí)慣。血常規(guī)：白細(xì)胞12乘以十的九次方／L、嗜酸性粒細(xì)胞0．19、淋巴細(xì)胞0．23、中性粒細(xì)胞0．58，肝膽B(tài)超示：膽囊炎。本案例的臨床特征是（）

A.生食菱解習(xí)慣
B.腹瀉便秘交替出現(xiàn)嘔出蟲(chóng)子
C.腹瀉，大便奇臭
D.夜眠不安、咬牙
E.空腹時(shí)臍周痛

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2.單項(xiàng)選擇題男性，34歲，河北人，2個(gè)月前到東北出差。返回原籍后半月，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹?jié)q痛、萎靡不振就診。曾在東北出差時(shí)喜食生魚(yú)片。體檢：T38．4℃，鞏膜黃染，心肺正常。右上腹壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝肋下2cm有觸痛，脾肋下1．5cm。血常規(guī)：白細(xì)胞12乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞49％，淋巴細(xì)胞21％，嗜酸性粒細(xì)胞30％，血清球蛋白增高，肝B超示有斑片狀回聲，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。確診本例有重要意義的檢查是（）

A.取糞便查蟲(chóng)卵
B.十二指腸引流液檢查蟲(chóng)卵
C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)
D.肝組織活檢
E.血清膽紅素檢查

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3.單項(xiàng)選擇題男性，34歲，河北人，2個(gè)月前到東北出差。返回原籍后半月，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹?jié)q痛、萎靡不振就診。曾在東北出差時(shí)喜食生魚(yú)片。體檢：T38．4℃，鞏膜黃染，心肺正常。右上腹壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝肋下2cm有觸痛，脾肋下1．5cm。血常規(guī)：白細(xì)胞12乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞49％，淋巴細(xì)胞21％，嗜酸性粒細(xì)胞30％，血清球蛋白增高，肝B超示有斑片狀回聲，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。根據(jù)案例最可能的診斷是（）

A.膽道蛔蟲(chóng)
B.急性膽管炎
C.病毒性肝炎
D.急性華支睪吸蟲(chóng)病
E.膽石癥

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4.單項(xiàng)選擇題男性，34歲，河北人，2個(gè)月前到東北出差。返回原籍后半月，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹?jié)q痛、萎靡不振就診。曾在東北出差時(shí)喜食生魚(yú)片。體檢：T38．4℃，鞏膜黃染，心肺正常。右上腹壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝肋下2cm有觸痛，脾肋下1．5cm。血常規(guī)：白細(xì)胞12乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞49％，淋巴細(xì)胞21％，嗜酸性粒細(xì)胞30％，血清球蛋白增高，肝B超示有斑片狀回聲，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。本案例最常見(jiàn)的并發(fā)癥應(yīng)該是（）

A.肝硬化
B.胰腺炎
C.膽管炎
D.上消化道出血
E.膽管上皮細(xì)胞癌

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5.單項(xiàng)選擇題男性學(xué)齡兒童，因腹痛腹瀉伴腹部包塊20余天就診?；純?0天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、納差。腹痛呈右下腹隱痛，腹瀉2～4次／日，呈黃綠色稀便。在腹部、左下肢有活動(dòng)包塊。有時(shí)雙膝關(guān)節(jié)酸痛?；純河猩诚妨?xí)慣。體檢：T38．3℃，痛苦面容，心肺正常。腹軟，于下腹部可觸及3個(gè)成串，每個(gè)約2cm移動(dòng)性包塊。右下腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。肝肋下2cm可及。其他未見(jiàn)異常。白細(xì)胞：21乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞43％，嗜酸性粒細(xì)胞增多38％。淋巴細(xì)胞19％。本案例最有可能的診斷是（）

A.慢性闌尾炎
B.日本血吸蟲(chóng)病
C.衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)病
D.斯氏貍殖吸蟲(chóng)病
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

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