單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來(lái)院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×109/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。腸道病理改變最嚴(yán)重的部位是（）
A.回腸末端
B.降結(jié)腸
C.升結(jié)腸
D.盲腸
E.直腸和乙狀結(jié)腸
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1.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來(lái)院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×109/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。在我國(guó)引起此類(lèi)疾病的最常見(jiàn)致病菌是（）
A.鮑氏痢疾桿菌
B.福氏痢疾桿菌
C.志賀痢疾桿菌
D.宋氏痢疾桿菌
E.舒氏痢疾桿菌
2.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來(lái)院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×109/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。下列措施必須立即進(jìn)行，除了（）
A.立即送大便培養(yǎng)
B.對(duì)病人排泄物及污染物品進(jìn)行消毒
C.立即隔離病人
D.立即乙狀結(jié)腸鏡檢并取樣
E.采樣后進(jìn)行抗菌藥物治療
3.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來(lái)院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。化驗(yàn)：WBC14.6×109/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。假如第2天病人高熱，頭痛、嗜睡，血壓降低，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，考慮為中毒性菌痢，其中毒機(jī)制是（）
A.痢疾桿菌大量繁殖入血引起敗血癥
B.病人特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)
C.痢疾桿菌產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，引起全身毒性癥狀
D.結(jié)腸黏膜廣泛壞死、潰瘍形成
E.被動(dòng)免疫
4.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，農(nóng)民。診斷為腎綜合征出血熱，現(xiàn)為病程第10天，少尿6天，24小時(shí)尿量不足100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，球結(jié)膜充血、水腫，可見(jiàn)片狀出血，注射部位可見(jiàn)大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛陽(yáng)性，雙腎區(qū)叩痛陽(yáng)性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門(mén)呈蝴蝶狀。該患者治療措施中不正確的是（）
A.嚴(yán)格限制液體入量，減慢輸液速度
B.患者平臥位，吸氧
C.可予酚妥拉明靜滴減輕心臟前負(fù)荷
D.立即血液透析
E.給予大劑量呋塞米利尿、西地蘭強(qiáng)心
5.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，農(nóng)民。診斷為腎綜合征出血熱，現(xiàn)為病程第10天，少尿6天，24小時(shí)尿量不足100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，球結(jié)膜充血、水腫，可見(jiàn)片狀出血，注射部位可見(jiàn)大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛陽(yáng)性，雙腎區(qū)叩痛陽(yáng)性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門(mén)呈蝴蝶狀。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）
A.呼吸窘迫綜合征
B.肺內(nèi)感染
C.嚴(yán)重代謝性酸中毒
D.肺出血
E.高血容量肺水腫
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