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單項(xiàng)選擇題女性，25歲。妊娠8個(gè)月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水腫?；?yàn)：RBC2.0×10¹²/L，Hb75g／L，WBC3.8×10⁹/L，PLT76×10⁹/L，MCV120fl（120μm³），MCH40pg，葉酸測定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清維生素B12濃度正常。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查能進(jìn)一步證實(shí)診斷（）

A.MCV、MCH超過正常
B.外周血象出現(xiàn)有核紅細(xì)胞
C.全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞核分葉過多
D.骨髓增生明顯活躍，粒紅比例降低
E.骨髓紅系各階段細(xì)胞均可見巨幼樣改變，并見巨晚幼粒

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1.單項(xiàng)選擇題女性，25歲。妊娠8個(gè)月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水腫?；?yàn)：RBC2.0×10¹²/L，Hb75g／L，WBC3.8×10⁹/L，PLT76×10⁹/L，MCV120fl（120μm³），MCH40pg，葉酸測定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清維生素B12濃度正常。【假設(shè)信息】假如巨幼細(xì)胞性貧血是由于應(yīng)用影響葉酸代謝與吸收的藥物引起，此時(shí)治療選擇是（）

A.停止抗葉酸藥物的使用
B.葉酸加維生素B12
C.加大葉酸劑量
D.肌肉注射四氫葉酸鈣
E.葉酸加維生素C加鐵劑

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2.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)?；?yàn)：RBC2.1×10¹²／L，Hb72g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT86×10⁹/L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清維生素B12濃度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），葉酸正常。本例擬診為維生素B12缺乏性貧血，其最可能的原因是（）

A.維生素B12攝入不足
B.慢性腹瀉致維生素B12吸收減少
C.內(nèi)因子缺乏癥
D.合并節(jié)段性回腸炎（克隆?。?br /> E.腸道寄生蟲感染

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3.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)?；?yàn)：RBC2.1×10¹²／L，Hb72g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT86×10⁹/L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清維生素B12濃度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），葉酸正常。關(guān)于本例貧血下列哪項(xiàng)治療是正確的（）

A.維生素B12肌肉注射，終身維持
B.口服維生素B12同樣有效
C.葉酸治療亦可改善其貧血及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
D.維生素B12治療有效后，胃液中游離鹽酸即可恢復(fù)正常
E.維生素B12治療至血紅蛋白正常后減量維持，逐漸停藥

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4.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)?；?yàn)：RBC2.1×10¹²／L，Hb72g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT86×10⁹/L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清維生素B12濃度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），葉酸正常。下列哪項(xiàng)不符合本例貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查（）

A.周圍血象為大細(xì)胞正常色素性貧血
B.骨髓涂片可見巨幼紅細(xì)胞、巨晚幼粒、巨桿狀核粒細(xì)胞
C.胃液中游離鹽酸缺乏，注射組胺后無反應(yīng)
D.血清間接膽紅素常偏高
E.維生素B12吸收試驗(yàn)顯示吸收增加，尿排出量正常

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5.單項(xiàng)選擇題女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，口腔黏膜萎縮，食欲不振，檢查可見對稱性遠(yuǎn)端肢體麻木，深感覺障礙，血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸<6.8nmol/L。患者平時(shí)喜歡吃軟食，無其他疾病。該患者貧血的原因是（）

A.維生素B12缺乏
B.葉酸缺乏
C.鐵缺乏
D.鋅缺乏
E.維生素C缺乏

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