單項選擇題男性,62歲。頭暈、乏力半年,近1個月癥狀加重,間有低熱,四肢酸痛來診。體檢:體溫38℃,重度貧血貌,下肢皮膚散在出血點,頸部可捫及花生仁大小淋巴結2枚,脾肋下2cm?;灒篐b50g/L,WBC2.3×109/L,PLT45×109/L,血片中有核紅細胞3/100WBC,并見巨大紅細胞及巨大血小板。【假設信息】假如患者通過上述治療癥狀消失,體檢無異常發(fā)現,三系細胞均升至正常范圍內,骨髓涂片原始細胞占0.02(2%),患者出院門診治療。半年后骨髓涂片增生明顯活躍,原粒細胞占0.42(42%),紅系細胞及巨核細胞受抑。此時診斷是()
A.原來疾病復發(fā)
B.急性粒細胞白血病未分化型(M1)
C.急性粒細胞白血病部分分化型(M2)
D.繼發(fā)性急性粒細胞性白血?。∕2型)
E.轉化中原始細胞過多性難治性貧血
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1.單項選擇題男性,70歲,頭昏蒼白半年,發(fā)熱伴皮膚瘀斑瘀點1周。體檢:體溫39℃,貧血貌,胸骨壓痛(-)。HGB56g/L,WN21.2×109/L,PLT40×109/L。尿常規(guī)隱血(-)。骨髓象增生明顯活躍,原始細胞0.08,紅系出現有核細胞和巨大紅細胞,粒系分葉過多,見淋巴樣小巨核細胞本例的最可能診斷是()
A.再生障礙性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.急性單核細胞白血病
D.急性紅白血病
E.急性淋巴細胞白血病
2.單項選擇題男性,54歲,因發(fā)現左側肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個月就診,查體:肝脾不大,血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發(fā)現原始漿細胞可采用以下治療,除外()
A.干擾素
B.美法侖
C.維A酸
D.帕米膦酸二鈉
E.造血干細胞移植
3.單項選擇題男,19歲,2周前出現低熱、咽痛,后出現皮膚紫癜.伴血尿、關節(jié)腫痛,診斷過敏性紫癜分型應是()
A.單純型
B.關節(jié)型
C.腹型
D.腎型
E.混合型
4.單項選擇題患者,女性,65歲,緩慢起病,有乏力、疲倦,常出現咳嗽、咽痛,血象檢查有全血細胞減少,可見巨大紅細胞,骨髓象出現兩系病態(tài)造血,遺傳學檢查有克隆性染色體核型異常。應鑒別的疾病有()
A.急性再生障礙性貧血
B.慢性再生障礙性貧血
C.急性白血病
D.缺鐵性貧血
E.自身免疫性溶血性貧血
5.單項選擇題患者,男,52歲,疲乏無力3個月,近2日左下肢腫脹,多普勒探查提示深靜脈血栓形成,脾肋下4cm,血紅蛋白145g/L,白細胞13×109/L,多次查血小板均>1000×109/L,血涂片可見巨大血小板,最合理的治療是()
A.嚴密觀察
B.阿斯匹林
C.羥基脲
D.羥基脲+溶栓治療
E.血小板單采術
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以下屬于MDS的病態(tài)造血的是()
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患者,男,50歲,乏力1年,牙齦出血1周。體格檢查:淋巴結不大,脾肋下1cm,血紅蛋白75g/L,白細胞3×109/L,血小板60×109/L,血涂片見巨大血小板和巨大紅細胞,骨髓原始粒細胞0.07,可見小巨核細胞,幼紅細胞有明顯巨幼樣變。用雄激素、維生素B12等治療無效,本例應診斷為()
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