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多項選擇題女性，46歲。胃疼乏力1個月，10天前高熱伴寒戰(zhàn)未予特殊治療，一天前加重，現(xiàn)飲食差，大便黑，小便正常，體重近一月下降約15斤。既往高血壓6年、口服降壓藥控制可。查體：T37℃，P72次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。輕度貧血貌，結膜蒼白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。胸骨無壓痛，心肺腹無異常，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC4.8×10⁹/L，HGB64g/L，PLT25×10⁹/L；肝膽脾彩超未見明顯占位性病變。貧血系列：EPO270.21U/ml，鐵蛋白138.4ng/ml，葉酸6.26ng/ml，維生素B121387pg/ml。幽門螺桿菌弱陽性，抗核抗體陽性。骨穿回報：MDS-RA。關于MDS實驗室檢查的特征正確的是（）

A.Pelger-Huer樣畸形
B.紅系核老漿幼
C.RAEB環(huán)形鐵幼粒細胞>15%
D.未成熟前體細胞異常定位
E.-5/5q-
F.病態(tài)造血就是MDS
G.外周血的網(wǎng)織紅細胞可正常
H.Ham試驗（+）
I.CD55+細胞減少

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1.多項選擇題男，15歲，寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔潰瘍，體格檢查：全身可見散在出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及；血象，Hb100g/L，WBC1.0×10⁹/L，中性粒細胞0.15，淋巴細胞0.85，PLT12×10⁹/L，網(wǎng)織紅細胞0.001。為明確診斷，應進一步檢查（）

A.骨髓細胞學檢查
B.ECT骨成像
C.骨髓細胞染色體檢查
D.血培養(yǎng)致病菌+藥敏試驗
E.凝血功能檢查
F.骨髓活檢
G.酸溶血試驗

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2.多項選擇題患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1月半余，無誘因高熱1周。既往患魚鱗病20年。今查體：周身皮膚可見皮屑，頸部及鎖骨上可觸及散在淋巴結腫大，質(zhì)韌，無壓痛，無粘連，腹軟，肝脾不大，雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞3.5×10⁹/L，血小板164×10⁹/L，血紅蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg／L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理檢查考慮為"霍奇金淋巴瘤"，診為"淋巴結經(jīng)典霍奇金淋巴瘤，混合細胞型"，彩超及CT提示胸骨上窩，腹股溝及腹腔淋巴結腫大。下列有關HL實驗室檢查正確的是（）

A.骨髓涂片找到R-S細胞是HL骨髓浸潤的依據(jù)
B.血清乳酸脫氫酶升高與預后無關
C.骨骼累及時血清堿性磷酸酶失活
D.t（14；18）是霍奇金淋巴瘤的標記
E.外周血嗜酸性粒細胞升高
F.疾病活動期有血沉增速

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3.多項選擇題患者男，45歲。無明顯誘因左上腹間斷性疼痛15天，加重6天?；颊卟砼加蟹αΓ轶w：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清語明，全身皮膚未見出血點及瘀斑，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺腹未聞及異常。腹部平軟，脾肋下約11.0cm，壓痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞4.96×10⁹/L，淋巴細胞68.24%，血紅蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾臟增大，肋下長約11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴細胞占：75.73%，考慮B淋巴細胞增殖性疾病。CLL患者預后較差的染色體核型包括（）

A.12號染色體三體
B.11q-
C.17p-
D.單純13q-
E.正常核型
F.Ph+
G.5q

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4.多項選擇題患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1月半余，無誘因高熱1周。既往患魚鱗病20年。今查體：周身皮膚可見皮屑，頸部及鎖骨上可觸及散在淋巴結腫大，質(zhì)韌，無壓痛，無粘連，腹軟，肝脾不大，雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞3.5×10⁹/L，血小板164×10⁹/L，血紅蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg／L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理檢查考慮為"霍奇金淋巴瘤"，診為"淋巴結經(jīng)典霍奇金淋巴瘤，混合細胞型"，彩超及CT提示胸骨上窩，腹股溝及腹腔淋巴結腫大。關于淋巴瘤的描述正確的是（）

A.淋巴瘤起源于淋巴結和淋巴組織
B.女性發(fā)病率明顯多于男性
C.城市的發(fā)病率高于農(nóng)村
D.HL占淋巴瘤的大部分
E.無明顯的家族集中趨勢
F.呈地區(qū)性流行
G.淋巴瘤是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤
H.HL發(fā)病率逐漸上升

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5.單項選擇題患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1月半余，無誘因高熱1周。既往患魚鱗病20年。今查體：周身皮膚可見皮屑，頸部及鎖骨上可觸及散在淋巴結腫大，質(zhì)韌，無壓痛，無粘連，腹軟，肝脾不大，雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞3.5×10⁹/L，血小板164×10⁹/L，血紅蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg／L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理檢查考慮為"霍奇金淋巴瘤"，診為"淋巴結經(jīng)典霍奇金淋巴瘤，混合細胞型"，彩超及CT提示胸骨上窩，腹股溝及腹腔淋巴結腫大。此患者的分期分組及預后診斷為（）

A.Ⅰ期A組
B.ⅠE期B組
C.ⅡE期B組
D.Ⅲ期B組
E.ⅢS期B組
F.Ⅴ期B組

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6.多項選擇題患者男，45歲。無明顯誘因左上腹間斷性疼痛15天，加重6天。患者病來偶有乏力，查體：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清語明，全身皮膚未見出血點及瘀斑，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺腹未聞及異常。腹部平軟，脾肋下約11.0cm，壓痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞4.96×10⁹/L，淋巴細胞68.24%，血紅蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾臟增大，肋下長約11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴細胞占：75.73%，考慮B淋巴細胞增殖性疾病。有關CLL的描述正確的是（）

A.CLL多系老年發(fā)病
B.CLL患者大多有淋巴結腫大
C.CLL是一種多克隆性小淋巴細胞疾病
D.CLL在歐美各國是最常見的白血病
E.CLL絕大多數(shù)起源于T細胞
F.CLL患者常出現(xiàn)自身免疫現(xiàn)象
G.CLL大多無肝脾大
H.CLL患者胸骨壓痛多見

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7.單項選擇題女，30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。血紅蛋白70g/L，白細胞3.4×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，血漿纖維蛋白原1.5g/L，骨髓有核細胞增生明顯活躍，異常早幼粒細胞0.85，其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。如果治療過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱，白細胞升高至12.5×10⁹/L，查體：雙肺可聞及濕性啰音，此時首選治療方案為（）

A.小劑量阿糖胞苷
B.抗生素治療
C.停用維A酸
D.糖皮質(zhì)激素治療
E.柔紅霉素
F.柔紅霉素+地塞米松

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8.多項選擇題患者男，45歲。無明顯誘因左上腹間斷性疼痛15天，加重6天。患者病來偶有乏力，查體：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清語明，全身皮膚未見出血點及瘀斑，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺腹未聞及異常。腹部平軟，脾肋下約11.0cm，壓痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞4.96×10⁹/L，淋巴細胞68.24%，血紅蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾臟增大，肋下長約11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴細胞占：75.73%，考慮B淋巴細胞增殖性疾病。有關CLL的治療不正確的是（）

A.應用烷化劑期間需每周檢查血象，調(diào)整藥物劑量，以防骨髓過度抑制
B.烷化劑治療初治CLL可獲得較高的緩解率
C.COP或CHOP聯(lián)合方案化療優(yōu)于單藥治療
D.可應用嘌呤類似物聯(lián)合烷化劑治療難治復發(fā)CLL
E.Campath-1H對p53缺失者有療效
F.FCR方案治療初治CLL最佳
G.自體干細胞移植治療CLL可獲緩解，不再復發(fā)

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9.多項選擇題女性，20歲。頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HGB82g/L，WBC45×10⁹/L，PLT25×10⁹/L，骨髓增生極度活躍，原始細胞0.5，早幼粒細胞0.21，POX強陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應，不被NaF抑制。有關AML的分型正確的是（）

A.M0為急性粒細胞白血病未分化型
B.M4E0嗜堿性粒細胞在NEC中≥5%
C.M5b原單核細胞≥80%
D.M0骨髓無嗜天青顆粒及Auer小體
E.M1原粒細胞占NEC的90%以上
F.M6骨髓中幼紅細胞≥30%
G.APL骨髓中早幼粒細胞在NEC中>30%
H.AMeL血小板抗原（+）

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10.多項選擇題患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1月半余，無誘因高熱1周。既往患魚鱗病20年。今查體：周身皮膚可見皮屑，頸部及鎖骨上可觸及散在淋巴結腫大，質(zhì)韌，無壓痛，無粘連，腹軟，肝脾不大，雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞3.5×10⁹/L，血小板164×10⁹/L，血紅蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg／L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理檢查考慮為"霍奇金淋巴瘤"，診為"淋巴結經(jīng)典霍奇金淋巴瘤，混合細胞型"，彩超及CT提示胸骨上窩，腹股溝及腹腔淋巴結腫大。有關霍奇金淋巴瘤的分型正確的是（）

A.國內(nèi)以混合細胞型為最常見
B.結節(jié)硬化型不易轉(zhuǎn)變
C.淋巴細胞為主型中R-S細胞少見
D.淋巴細胞減少型以老年多見
E.結節(jié)硬化型預后差
F.混合細胞型呈跳躍性播散
G.淋巴細胞減少型病變局限，預后好
H.淋巴細胞為主型常出現(xiàn)纖維化伴壞死

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