單項(xiàng)選擇題女性,42歲。腎移植術(shù)后2周。離床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛,心慌、氣急、大汗淋漓。查體:心率120次/分,血壓75/40mmHg。面色蒼白。移植腎區(qū)膨隆,移植腎腫脹壓痛明顯。血肌酐180mol/L。首先應(yīng)考慮的腎移植并發(fā)癥是()。
A.超急性排斥反應(yīng)
B.移植腎尿瘺
C.移植腎破裂
D.慢性排斥反應(yīng)
E.移植腎輸尿管梗阻
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1.單項(xiàng)選擇題男性,34歲。腎移植術(shù)后1年,近3個(gè)月出現(xiàn)頑固性高血壓,多種降壓藥物治療無(wú)效,肌酐緩慢上升。移植腎B超檢查:移植腎血供減少,血流指數(shù)0.71。移植腎區(qū)聽診可聞及血管雜音。首先應(yīng)考慮的腎移植并發(fā)癥是()。
A.慢性排斥反應(yīng)
B.急性排斥反應(yīng)
C.藥物性腎損壞
D.移植腎動(dòng)脈狹窄
E.移植腎輸尿管梗阻
2.單項(xiàng)選擇題男性,60歲。腎移植術(shù)后6年,水腫、蛋白尿1年。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌酐215μmol/L,Hb95g/L。先口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應(yīng)?,F(xiàn)考慮更換免疫抑制劑,以下方案最適宜的是()。
A.FK506+驍悉(嗎替麥考酚酯)+潑尼松
B.潑尼松10mg/d+Aza100mg/d
C.潑尼松30mg/d+Aza50mg/d
D.維持原方案不變,予以大劑量激素沖擊治療
E.維持原方案不變,加用環(huán)孢素
3.單項(xiàng)選擇題男性,45歲。腎移植術(shù)后1周,尿量減少,血清肌酐上升,經(jīng)移植腎穿刺活檢證實(shí)為急性排斥反應(yīng),甲潑尼龍沖擊治療5天無(wú)效。下一步應(yīng)考慮使用哪種藥物治療()。
A.地塞米松
B.繼續(xù)使用甲潑尼龍
C.大劑量環(huán)孢素
D.環(huán)磷酰胺
E.抗淋巴細(xì)胞球蛋白
4.單項(xiàng)選擇題男性,27歲。腎移植術(shù)后3個(gè)月,近日出現(xiàn)低熱、呼吸困難,無(wú)明顯咳嗽癥狀。X線檢查:雙肺間質(zhì)性肺炎。血常規(guī):WBC3.5×109/L,RBC3.35×1012/L,Hb90/L,血清肌酐125μmol/L,痰細(xì)菌培養(yǎng)(-),血清CMV-Ag陽(yáng)性。首先考慮的腎移植并發(fā)癥為()。
A.細(xì)菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.巨細(xì)胞病毒性肺炎
D.肺結(jié)核
E.卡氏肺孢子蟲肺炎
5.單項(xiàng)選擇題男性,35歲。腎移植術(shù)后第15天,出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、傷口滲液、尿量減少、肌酐上升。移植腎B超檢查:移植腎血供正常,移植腎周積液。首先考慮的腎移植并發(fā)癥為()。
A.移植腎破裂
B.移植腎動(dòng)脈狹窄
C.急性排斥反應(yīng)
D.移植腎輸尿管梗阻
E.腎移植術(shù)后尿漏
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